田建魁 肺功能检查.ppt

定义 采用一系列手段检测肺的气体交换功能。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。 肺功能测定适宜症 (1)、慢性支气管炎，肺气肿。 (2)、支气管哮喘。(3)、间质性肺病的诊断。(4)、做胸、腹部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。(5)、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下决心戒烟。 一、肺容量测定(静态肺容量) 肺容量测定包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积 、残气容积、深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量 等指标。 (1)潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常参考值：450---500ML(成人) (2)补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最 大气量。 正常参考值：M(男)：2100 ML左右 F(女)：1500 ML左右 (3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最 大气量。 正常参考值：M(男)：900 ML左右F(女)：600 ML左右 (4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留 气量。 正常参考值：M(男)：1.380+0.631L F (女)：1.301+0.466L (5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量 (潮气量+补吸气量)。 (6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量) 正常参考值：M(男)：3500 ML左右 F(女)：2400 ML左右 (7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所 含气量(补呼气量+残气量)。 正常参考值：M(男)：2300 ML F(女)：1600 ML (8)肺总量（TLC）：深吸气后肺内所含有的 总气量。（肺活量+残气量） 肺功能常用指标 FVC(用力肺活量)： 深吸气后用最快的速度所呼出的最大气量。 FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 FEV1/FVC (一秒率) PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速 MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量 肺功能的评价(相关因素) 身高 体重 年龄 种族 时间－容量曲线 通气功能障碍分型 阻塞性通气功能障碍：以流速（FEV1/FVC%）降低为主。 限制性通气功能障碍：以肺容量（VC）减少为主。 混合性通气功能障碍 阻塞性通气功能障碍 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高 原因： * 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎 * 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍 限制性通气功能障碍 肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 原因： * 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等 * 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞 混合性通气功能障碍 兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。 原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭 肺功能损害程度：(三级分法) 轻 中 重 VC (FVC) 79-70 69-50 50 FEV1 79-60 59-40 40 FEV1R% 74-60