江苏省优质护理服务范工程活动考评标准.docVIP

附件： 江苏省“优质护理服务示范工程”活动考评标准 江苏省卫生厅 二〇一〇年六月 考评标准说明 一、“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本标准中“优质护理服务示范工程”，简称“优质工程”。 二、本标准是《江苏省护理工作评价标准（2010年版）》的细化、深化，是结合卫生部和我省“优质护理服务示范工程”方案要求制订的考评标准和细则。 三、本标准适用于二级以上医院，重点是三级综合医院、县级综合医院。 四、本标准总分值1000分，分为组织领导程度（30分）、人力资源管理（200分）、节约护理劳动（100分）、护理服务规范（300分）、护理质量保证（200分）、活动客观评价（170分）六部分。实得分＝考评实际得分×系数，系数：开展试点病房数/病房总数。 五、本标准的评价方法以实地查看、现场测评、情境模拟、电话暗访为主，突出临床护理内涵与护理管理的实效。 六、本标准每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止，不倒扣分。 主要内容 基本要求 考核细则 标准分 一、领导重视程度 访谈、查阅资料、调查问卷。 30 1 领导重视 “优质工程”列为医院“一把手”工程，院长高度重视，亲自过问，分管院长具体抓落实。 1-1成立“优质工程”领导小组，一把手院长任组长，定期主持召开会议，研究解决护理改革的重大问题。 1-2一把手院长出面过问体制性、机制性矛盾，协调职能部门，理顺条块关系。 1-3分管院长熟悉护理工作，定期听取护理部工作汇报，指导护理工作任务落实。 15 2计划安排 医院开展“优质工程”活动有计划、有安排，稳步推进试点病房工作。 2-1医院有“优质工程”实施方案，任务目标明确，措施切实可行。 2-2护理部有具体实施“优质工程”活动计划、步骤和安排。 3 3培训教育 培训到位，讲求实效，护士专业知识扎实及技能娴熟。 3-1对新护士落实岗前培训，加强护理文化和护理理念的培育。护士掌握“三基”，能独立开展工作。 3-2对卫生部和省厅关于“优质工程”的相关文件、规范进行全员培训，护士掌握优质服务的内容和要求。 3-3规范化培训落实到位，符合省厅相关要求，熟悉各专科疾病常规和护理要点。 3-4重点部门ICU、抢救室、血液净化中心等实施护士上岗前准入制度。 12 二、人力资源管理 实地测算、查阅资料、访谈、调查问卷。 200 1人力资源配备 创造条件、采取措施增加护士，临床一线护士人力配备到位。 1-1全院实际开放床护比≥1:0.7-1。 1-2病区实际开放床护比≥1:0.4（均值）。 1-3示范病区实际开放床护比≥1:0.5。 1-4每年新增床位数与新护士数量比≥1:0.4。 1-5采取措施限制加床，病区加床比例＜5%。 100 2人力资源调度 科学合理配置护理人员，定岗定职，实行弹性排班，避免忙闲不均。 2-1按省厅名录设置护理岗位，临床一线护士占总数95%。 2-2护理部有护理人力调配应急方案。 2-3各班次工作量分配适当，实行具有专科特点的弹性排班（APN班、两头班、早晚班等）。 50 3绩效考核制度 绩效分配向临床一线护理人员倾向，提高护士待遇。 3-1护理部制定全院护理人员绩效考核方案，绩效考核制度完善、考核指标量化。 3-2护理人员绩效分配向临床一线倾向，体现多劳多得、优劳优得原则。 3-3提高临床一线护士夜班费标准，每个夜班费不低于50元。 3-4设护理专项经费，用于护士培训、进修、奖惩、福利等。 3-5病区执行绩效考核方案，绩效分配能体现护士的工作质量和工作效率。 50 三、节约护理劳动 实地查看、查阅资料 100 1表格式护理病历 严格执行《关于进一步简化护士书写的实施意见》的客观、简明、易懂、节时表格式护理文件科学、简明、易懂，根据患者病情需要突出重点内容简化护理管理文书计划与总结年/月、排班记录、护理质控记录、护理查房记录、业务学习记录、绩效考核记录In order to ensure normal teaching order, protecting students healthy growth, ensuring that national (property) is not lost, to prevent or minimize the occurrence of safety accidents, follow the prevent, rescue each other, ensure safety and reduce losses principle, according to the local conditions, make the management system. 1, t