(第十二课)收益的识别与计量(二).ppt

收益的概念 收益：在药物经济学中，收益是指药物用于医疗卫生服务中对人体健康的促进和对卫生资源的节约。 收益的分类 （一）直接收益和间接收益 直接收益：指由于药物的使用、使人的健康得以恢复或促进，减少了卫生资源的消耗。 间接收益：由于药物的使用、使人的健康得以恢复或促进，减少了工资的损失、减少了休工、休学，减少生产的损失或增加 的产值等出卫生资源外的损失与消耗。 效果指标分为：中间指标和最终指标 （二）效益、效果和效用 收益识别的基本原则： 效益性、客观性、相对性、全面性 结果指标按其性质不同分为： 临床指标、人文指标、经济学指标 ◆效益的计量： 通过转化成货币值与增量成本比较（人力资本法和意愿支付法）。 收益的识别与计量（二） 西安医学院 任 熙 玲 一、生命质量的简介 生命质量（1995年世界卫生组织定义）：指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准及所关心的事情有关的生存状况的体验。 二、生命质量测量量表获得方法 1.直接分级法 2.访谈法 3.观察法 4.标准化量表 三、常用生命质量测定量表简介 1．KPS量表　即卡诺夫斯基 (1948)的行为表现量表(Karnofsky Performance Status， KPS)，是医学领域中使用较早的测定量表。 ◆由医务人员根据病情变化对癌症病人的身体功能状况进行测评。尽管该法有较好的重复性，但却不包括病人的主观感受， 因此严格说来它所反映的并非生命质量， 只能算作生命质量的一部分。 2．ADL量表　即Kats(1963)的日常生活独立活动指标(Index of Independence in Activity of Daily Life， ADL)。 ◆指标包括6项日常活动：洗澡、穿医、去厕所、用餐、室内走动、大小便自我控制。 ◆经修正和扩充后的ADL分两大部分：躯体活动(physical ADL)和日常家务活动(Instrumental ADL)。其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动的基础，如购物、打电话等。 ◆ 主要应用于慢性疾病病人和老年人。 3．GHQ量表　即Berwick等(1966)的总体健康状况量表(General Health Questionnaire，GHQ) 。 ◆该量表于60和70年代在英国开发出来，原来主要用于精神心理评定，后来推广于一般的医学评定。最初的量表从140个条目中选出60个构成。随后开发出30、28、20和12个条目的不同简化版。 ◆28个条目的简化版GHQ-28含四个方面：焦虑/失眠，严重压抑，社会功能障碍和躯体症状。 4．NHP量表　McEwen( 1970)在英国诺丁汉市建立的诺丁汉健康调查表 (Nottingham Health Profile，NHP)。 ◆设计的目的是评价个人对卫生保健的需求和保健的效果， 共45条。 ◆内容包括6个方面（38条目）的个人体验(睡眠、身体活动、精力、疾病、情绪反应和社会孤独感 )和7个方面（7条目）的日常生活活动(职业、家务、社会生活、家庭生活、性活动、嗜好和休假)。 5．IMH量表　即Grongono(1971)的健康测定指数(Index for Measuring Health， IMH)。 ◆选择了有关病人工作、娱乐、身体疾患和心理疾患等方面的10个项目，根据判断标准，每个项目按0， 1/2， 1计分， 以10个项目的平均分为综合指标评价生命质量。 6．SIP量表　即Marilyn Bergner(1975)疾病影响程度量表(Sickness Impact Profile， SIP)。 ◆包括136个问题，测定身体、心理、社会健康状况、健康受损程度、健康的自我意识等。 ◆共分为12个大的方面，包括活动能力、自立能力、社会交往、情绪行为、警觉行为、饮食、工作、睡眠和休息、家务管理、文娱活动等。 ◆每个问题均经过专家讨论， 给予权重。1981年作者又作了发展和最后修订。 7．LASA量表　即Prestman(1976)的线性模拟自我评价量表(Linear Analogue Self-Assesment， LASA)。 ◆包括10个项目， 用于乳腺癌病人生命质量测定。 ◆该量表具有两个特点: 一是量表由病人对自己的行为、心理状态、健康状态等进行评分； 二是量表采用线性计分法， 即将量表中的每个问题分为两个极端状态(一端为0分，另一端为10分)， 中间连上10厘米的线， 病人根据自己对该问题的感受程度在直线上划记。 8．QWB量表　即Kaplan等(1976)的生命质量指数(Quality of Well Being Index， QWB)。 ◆包括两大部分： 第一部分