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乳腺癌健康教育 一、乳腺癌的定义 女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1% 二、临床表现 乳房肿块 胸肋胀痛 纳少腹胀 痰多难咳 神疲乏力 三、健康教育 （一）生活起居 （二）饮食指导 （三）情志调理 （四）用药指导 （五）功能锻炼 （六）放化疗相关知识宣教 （一）生活起居 1.定期对健侧乳房进行自我检查，乳房切除的患者建议佩戴义乳 如何进行乳房的自查呢？ 1）视诊 ①患者上衣应脱尽，面对光线。 ②观察乳腺是否对称及发育情况(如青春型、肥大型、发育不良型、老年萎缩型等)然后观察乳房各处有否隆起及下陷等异常情况。 ③乳房的皮肤是否正常，有无皮肤粘连、水肿、发红或破溃等。 ④乳头部位、大小是否正常，有无凹陷、裂口、糜烂、溃破、溢液及其他病变。乳晕的大小、着色深浅，有无发红、水肿、糜烂等。 ⑤乳腺肿物的部位、形态、是否破溃等。肿瘤深位者不易察看，表浅者容易看到。 ⑥ 腋窝、锁骨上下是否膨满，有无副乳腺。 2）触诊 ①先检查健侧，而后检查患侧，检查时注意手掌和手指轻轻按揉，切勿用手指抓捏。 ②检查腋窝有无肿大淋巴结，若有肿大淋巴结，表明淋巴结有转移。 ③检查锁骨上下窝淋巴结，若有肿大淋巴结，说明可能已有远处淋巴结转移。 ④乳房检查，卧位或坐位均可，自锁骨下方开始，按顺序平行轻巧触摸，直达乳房下界。若发现肿物，应详细记录肿物部位、大小、形状边界、硬度、压痛及活动度等。除以上情况外，还需注意乳房和乳头的收缩现象 ⑤乳头溢液的检查：由乳房周围向乳头轻轻按压，而后按压乳晕和乳头，注意有无液体流出，特别是血性液体流出。并注意是一个乳管口还是几个乳管口。 2、适当锻炼，如太极，气功，八段锦，伸展运动等 （二）饮食指导 1、气滞痰凝证：宜食疏肝理气，化痰散结的食品，如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。食疗方：海带汤。 2.冲任失调证：宜食调理冲任，补益肝肾的食品，如红枣、甲鱼、桑葚、黑木耳等。食疗方：红杞鲫鱼汤 3.毒热蕴结证：宜食清热解毒，活血化瘀的食品，如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。食疗方：菱角汤或菱角薏米粥 4.气血两虚证：宜食益气养血，健脾补肾的食品，如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋类等。食疗方：小米大枣粥。 5.气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如黑木耳、银耳、鸭肉等。食疗方：莲藕小米粥 6.瘀毒互结证：宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、丝瓜、海带、海蜇、马蹄等。食疗方：绿豆粥 7.恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤（生姜汁1汤匙，蜂蜜2汤匙，加开水3汤匙调匀）。 8.化疗期间，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食品。 9.放疗期间，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等 （三）情志调理 1.鼓励患者主动抒发心中不良情绪，保持心态稳定 2.鼓励病友间相互交流，增强战胜疾病的信心。 3.指导患者使用转移注意力的方法，如阅读、倾听（音乐、广播）、写作、绘画、练书法等。 4.鼓励家属多与患者交谈，多陪伴。 （四）用药指导 1.按时按剂量使用止痛剂，注意药物效果及不良反应 2.化疗患者最好行中心静脉导管或PICC给药，慎选血管，防化疗药物外渗。 （四）功能锻炼 1.术后患肢的功能锻炼 （1）术后至3天，练习伸指、握拳、屈腕、屈肘运动。 （2）术后3～4天，练习坐位屈肘运动。 （3）术后5～8天，练习手摸对侧肩和同侧耳。 （4）术后9～10天，练习患侧上肢伸直、抬高和内收、屈曲。肩关节抬至90度，达到平肩水平。 （5）术后14天，练习肩关节、双手放置颈后、由低头位练习至抬头挺胸位。进而，练习手超越头顶，摸到对侧耳，开始练习手扶墙抬高，直至出院。 （6）出院后，继续练习扶墙抬高，并逐渐以肩关节为中心，做向前、向后、旋转运动及适当的后伸和负荷锻炼。 2.出院后功能锻炼选择 1)功能锻炼持续时间应在6个月以上前三个月尤为重要 2)患者出院后，医务人员要根据每位患者的不同情况制出院后的功能锻炼计划 3)嘱患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5公斤，以免影响患肢功能锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰 4)出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行