乳腺癌围手术期的护理解决方案.ppt

麻醉清醒后，第一时间告知患者手术很成功，增加患者的信心。 术后护理 心理护理 体位的护理 病情观察 术后去枕平卧6小时，神志清醒血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和切口引流。予患侧肢体抬高外展位并观察其血运情况。 。 术后患者安返病房后遵医嘱予中心吸氧心电监护监测生命体征的变化 妥善固定，防止扭曲、受压、滑脱。并观察其颜色、性状、量及负压状况。 术后护理 引流管护理 饮食护理 基础护理 告知患者8小时后可进食，补充能量，注意低糖饮食。 予会阴擦洗Bid。做好生活护理，基础护理。鼓励患者早期下床，适量活动。 饮食指导 糖尿病饮食的第一个主要的原则就是控制饮食。低糖其实就是少吃或者不吃那些容易导致血糖升高的食物。如甜点、蜜饯、加糖饮料等。淀粉类含量高的食物也要限量。如土豆、玉米、尤其各种年节食品，如粽子、年糕、月饼等、 饮食指导 糖尿病饮食的第二个主要原则就是少吃太甜、太咸、太油的食物。最好是不吃，少吃油炸、油煎、油酥及高油脂类的食品，此外一些胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、海鲜等也要少吃。 饮食指导 糖尿病患者三宜： 1五谷杂粮，如筱麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂。 2豆类及豆制品，豆类食物富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。 3 苦瓜、洋葱、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病最理想的食物，应该多吃、 术后并发症的护理 腋部及皮下积液：是常见并发症，术后保持负压引流管的通畅，一般引流液在30ML以下时再予以拔除。拔管后如有必要予以加压包扎，以防皮下积液 皮瓣坏死：皮肤坏死一般在术后早期即可有所表现，在皮瓣周围有颜色较深的界限，逐步加深，逐渐变成灰色，再转成黑色，术后要加强观察，坏死区域不大者，可不必将其切除，待其逐步结痂后脱落，如坏死区域较大，要立即报告医生，可协助将坏死皮肤切除。 * * 乳腺癌合并糖尿病 围手术期的护理 乳腺癌是女性最常 见的恶性肿瘤之一， 其发病率成逐年上升 势态，已升至为威胁 女性健康的第一位肿 瘤。 疾病相关知识简介 病情介绍 术前护理 术后护理 健康指导 主要内容 什么是乳腺癌？ 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，严重影响女性身心健康甚至危及生命， 它的发病常与遗传有关， 以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高 男性乳腺癌罕见，仅约1-2% ①经常摄取高热量 或高动物性脂肪 ②激素暴露即 激素替代治疗 ③ 未生育或35岁以后 才生育、40岁以上 未曾哺乳或生育 ④经由其他癌症转移 至乳房（例如：患子宫 内膜腺癌者） ⑤曾在乳房部位 和盆腔做过手术 ⑥本身即患有乳癌或 卵巢癌、有乳癌家族史 ⑦过于肥胖 ⑧初经在12岁以前 55岁以后才停经者 ⑨ 过度暴露于放射 线或致癌源 ⑩有慢性精神压迫 不常运动 高危人群 乳腺癌 临床表现 乳腺肿块 腋窝淋巴结肿大 乳腺疼痛 乳头溢液 皮肤改变 乳头改变 肿块 乳房外上象限癌变为主 部位 数目 大小 形态和边界 硬度 活动度 肿块较小与周围组织在一起，活动度较大。侵犯胸大肌筋膜活动度较弱。累及胸大肌活动度消失 以单侧单发肿块为多见 早期肿块一般较小 大多浸润性生长，边界欠清，表面不光滑 大多质地较硬 肿瘤炎症 肿瘤侵及神经或 腋淋巴结肿大压迫 或侵犯臂丛神经时 胀痛或压痛 乳腺疼痛 肩部胀痛 乳头溢液 血性 血清样 浆液性 水样 脓性 乳汁样 乳头溢液按其物理性状 分为： 乳头糜烂 乳头回缩 有时整个乳房抬高，两侧 乳头不在同一水平面上。 乳头脱屑并伴有少量分泌物并结痂， 揭去痂皮可见鲜红糜烂面，经久不愈 　乳头扁平、回缩、凹陷 乳头改变 与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关 a.累及Copper韧带，形成“酒窝征“ b.累及乳头，乳头变平、回缩、凹陷 c.累及皮下淋巴管，真皮水肿“橘皮样” d.有卫星结节，破溃溃疡 e.炎症样表现，由淡红到深红，表面温度升高 腋窝淋巴结肿大 1最常见的淋巴转 移部位是同侧 腋窝淋巴结 2晚期乳腺癌尚可 有同侧锁骨上 淋巴结转移，甚 至对侧锁骨上 淋巴结转移 3淋巴结常由 小逐步增大数 目由少逐步增多 6细胞学穿 刺检查 5钼靶x线检 查 4B超检查 3红外乳腺 扫描 2医生触诊 1自我检查 乳腺癌 排查六法 是早期发现乳房癌最有效的方法 治疗方式 外科手术 放射治疗 化疗 乳癌根治术 改良乳癌 根治术 保留乳房 手术 单纯乳房 切除术 乳房癌扩 大根治术 糖尿病 　糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系