恶性肿瘤合并糖尿病的护理要点.ppt

恶性肿瘤合并糖尿病 患者的护理分析 背景介绍 糖尿病和恶性肿瘤都是常见病，严重影响着人类的健康。恶性肿瘤是一种高消耗性疾病，而糖尿病由于胰岛素分泌绝对或相对不足，造成糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，引起机体诸多并发症，当2者并存时，互相作用，加重病情，严重影响患者生活质量。研究报道，恶性肿瘤患者中约17％伴有糖尿病和血糖异常升高，已逐渐受到人们的重视。两者之间可能存在有以下相关性： 糖尿病(主要是T2DM)与某些癌症风险有关(肝、胰腺、子宫内膜、结肠／直肠、乳腺和膀胱)； 部分原因可能是由于T2DM和癌症之间存在共同的危险因子，如高龄、肥胖、饮食和缺乏体育锻炼； 糖尿病和癌症之间直接关联的可能机制是高胰岛素血症、高血糖和炎性反应。 糖尿病的简介 糖尿病的诊断标准： ①糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。HBA1C的检测应该在实验室中完成，使用标准化项目委员会（NGSP）认证的方法并与糖尿病控制及并发症临床研究（DCCT）的检测进行标化； ②空腹血糖（FPG）≥126 mg/dl（7.0 mmol/L）。空腹的定义是至少8 h没有能量摄入； ③进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验时，2 h血糖≥11.1 mmol/L。试验应该按照世界卫生组织（WHO）的规定，使用葡萄糖负荷量，即将75 g无水葡萄糖溶解于水中后饮用； ④有典型的高血糖或高血糖危象的患者，随机血糖≥200 mg/dl（11.1 mmol/L）。 糖尿病的简介 糖尿病的病理特点： 一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢，病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。 代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。 糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等急性并发症为首发表现。 糖尿病的简介 糖尿病的临床特点： 1.一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢，病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。 2.代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。 3.糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等急性并发症为首发表现。 恶性肿瘤的简介 恶性肿瘤的诊断标准： 恶性肿瘤的病史： 年龄、病程、过去史（有些肿瘤有家族多发史或遗传史，部分癌有明显的癌前病变或相关疾病史，吸烟、长期饮酒、饮食习惯或职业因素有关的接触与暴露史）； 体格检查 ：肿块的部位、肿瘤的性状 、区域淋巴结或转移灶的检查； 实验室检查 ：常规检查、血清学检查、免疫学检查、流式细胞分析术（FCM）、基因诊断等； 影像学检查：X线检查、电子计算机断层扫描（CT）、超声、放射性核素显像（ECT）、远红外热像检查 ； 内镜检查 ：用内镜直接观察肿瘤或病变，并可取细胞或组织行病理学检查诊断； 病理形态学检查 ：这是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据 ，主要为临床细胞学检查 、病理组织学检查 。 恶性肿瘤的病理特征： 发生发展过程包括癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段；从病理形态上看，癌前期为上皮细胞增生明显，伴有不同程度的不典型增生。 分化程度不同恶性程度不一，可分为高分化、中分化与低分化（或未分化）三类或称I、Ⅱ、Ⅲ级。低分化者细胞排列紊乱，核分裂多，细胞大小不一，染医`学教育网搜集整理色不均，有不规则巨核，DNA.RNA含量增多，酶活性改变，糖原减少。 生长方式除外生性及膨胀性外，主要呈浸润性生长。 生长速度快。 转移方式为直接蔓延、淋巴或血行转移以及种植三大类。 恶性肿瘤的简介 恶性肿瘤的简介 恶性肿瘤的临床特点： 1.浅表者可见肿块，生长速度较快。 2.疼痛：局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，常难以忍受。空腔脏器可致痉挛，产生绞痛。 3.溃疡：呈菜花状，或表面有溃疡及恶臭血性分泌物。 4.出血：上消化道-呕血或黑便；下消化道-血