医学影像诊断学考试重点-上.doc

影诊 1、1895年德国伦琴发现X线 部分容积效应（P5） 颅壁正常压迹（P19） 蝶鞍、内耳道数值（P19） 颅内非病理性钙化（P19） 颅压增高原因及基本X线表现（P29） 颅内病理性钙化（P29） 脑质异常MRI信号（P31） 椎管内占位病变表现（P33） 脑膜瘤起源、发生部位、影像学表现（P44—45） 脑膜尾征（P45） 垂体大腺瘤生长方式（P48） 束腰征（P49） 肿瘤脑转移频率、各自特点（P53） 听神经瘤的鉴别（P53） 硬膜外红肿与硬膜下血肿的鉴别（P60—62） 脑梗死CT表现、部位（P63—64） 高血压性脑出血不同时期CT、MRI表现（P70—71） 脑脓肿影像学表现（P81） 白靶征、黑靶征（P86） 直角脱髓鞘征（P100） 胆脂瘤好发部位、发展路径、影像表现（P139—141） 鼻咽癌好发部位、影像学表现（P151—154） 喉癌分型及影像表现（P162—163） 肋骨常见先天性变异（P175） 胸廓正常软组织结构（P176） 纵膈的划分（P178） 阻塞性肺气肿两类各自影像表现（P183） 阻塞性肺不张影像表现（P184） 空气支气管征（P184） 肺部异常肿块、空洞、钙化细看（P185） 渗液曲线（P186） 纵膈摆动（P187） 肺部结节与肿块（P189） 横膈附近胸腹水鉴别（P190） 支扩分型及影像表现（P195—196） 轨道征、印戒征（P196） 大叶性肺炎分期及X线表现（P200） 支气管肺炎典型表现（P202） 肺脓肿X、CT表现（P208） 肺结核分型（P212） 原发综合征（P212） 肺结核分型及其X线表现 晕轮征、曲菌球（P219） 柯氏B线、肺上沟瘤、反“S”征 中央型肺癌X线表现 周围型肺癌X线表现 间质性肺水肿、肺泡性肺水肿影像表现 蝶翼征（P233） Westermark征（P234） 肺栓塞影像表现（P235） 胸膜斑（P237） 胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤位置及影像表现 Eisenmenger综合征、Lutembacher syndrome综合征（P283） 漏斗征（P285） 法四组成、影像表现 循环系统重点是：X线正常及异常表现、四种先天性心脏病 视网膜母细胞瘤影像表现（P619） 呼吸系统第一节正常影像学表现和第二节异常影像学表现必须好好看，非常重点 以上是课堂内容的总结，只适合课本空白同学的复习及考试检测，以上内容不对考试负责。 影诊 第一章 1、1895年德国伦琴发现X线 影像诊断的基本原则是：熟悉正常、辨认异常、分析归纳、综合诊断 为使CT图像上欲观察的组织结构和病变达到最佳显示，需使用窗技术，其包括窗位和窗宽 提高窗位，荧光屏上所显示的图像变黑；降低窗位则图像变白。增大窗宽，图像上的层次增多，组织间对比度下降；缩小窗宽，图像上的层次减少，组织间对比度增加 MRI图像上的灰度反映的是弛豫时间长短 组织间以及组织与病变间弛豫时间的差别，是磁共振成像诊断基础 脑脊液T1为低信号，T2为高信号→通过此来分清脑部是T1、T2加权 脂肪组织T1高信号，T2为中高信号 人体正常组织和病理组织的信号强度 组织 T1W1 T2W1 脑白质 中高 中低 脑灰质 中低 中高 脑脊液 低 高 脂肪 高 中高 骨皮质 低 低 水肿 低 高 含水囊肿 低 高 亚急性血肿 高 高 瘤结节 中低 中高 钙化 低 低 MRA：即磁共振血管造影，基于流空现象，不使用对比剂，即可使血管和血管病变成像的方法。 MRA不但可显示血管的稳态学表现，也可反映血流的方向和血流速度。 辨认异常影像表现：阅片时做到有序、全面、系统，养成良好的阅片习惯。例如：阅胸片的顺序：由外向内依次观察胸壁、肺、肺门、纵膈、心脏。观察肺部时，亦自肺尖至肺底，自肺门至肺周。 异常表现的分析归纳：分析时注意要点：①病变的位置和分布：例颅内肿瘤：脑膜瘤多位置表浅，位于脑外；转移瘤易发于脑内皮、髓交界区；胶质瘤位于脑内较深位置。 ②病变的数目：例 肺内单发结节可能为肿瘤或结核球，而多发结节则常见于转移瘤。 ③病变的形状：反映病变的大体表现：例 在胃肠道，良恶肿瘤均可产生充盈缺损，良性者常呈圆形或椭圆形，而恶性者多为不规则形。 ④病变的边缘：一般而言，良性肿瘤、慢性炎症或病变愈合期边缘锐利；恶性肿瘤，急性炎症或病变进展期阶段，边缘常模糊不清。 ⑤病变的密度、回声和信号强度：在一定程度上反映病变的组织类型。例 钙化灶在X线平片和CT上呈高密度，超声上为后伴声影的高回声灶，而MRI上T1，T2均为低信号。含液的囊性病变，CT上常为水样低密度，超声上为无回声暗区，T1低，T2高。 ⑥邻近器官和组织改变