局部解剖学8-腹壁.[修复的]详解.pptx

2017-3-30 温州医学院解剖教研室 1 第八次课：腹部 学习要点 腹壁层次； 腹直肌鞘； 腹股沟管； 腹股沟三角 2017-3-30 温州医学院解剖教研室 2 腹前外侧壁 境界 上界：剑突、肋弓、 第11、12肋游离缘，第12胸 椎棘突； 下界：耻骨联合上缘，两 侧的耻骨嵴，耻骨结节，腹 股沟，髂嵴，第5腰椎棘突。 分区 九分法 四分法 2017-3-30 温州医学院解剖教研室 3 腹前外侧壁切口 腹壁手术切口： （1）经腹直肌切口 (旁正中切口) （2）麦氏切口 （阑尾斜切口） （思考：经哪些层次可到达阑尾? ） （3）正中切口 （4）肋缘下切口 2017-3-30 温州医学院解剖教研室 4 腹前外侧壁的层次（由浅入深） 1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 4.肌层 5.腹横筋膜 6.腹膜外组织 7.壁腹膜 2017-3-30 温州医学院解剖教研室 5 皮肤 浅筋膜 浅层：Camper筋膜 深层：Scarpa筋膜 胸腹壁静脉 腹壁浅动、静脉 旋髂浅动、静脉 脐周静脉网 （门脉高压时，呈“海蛇头”征） 腹前外侧壁 2017-3-30 温州医学院解剖教研室 6 深筋膜及肌层 1.腹直肌 腹前外侧壁 腹股沟韧带 腔隙韧带（陷窝韧带 耻骨梳韧带（Cooper韧带） 腹股沟管浅环（皮下环） 反转韧带（Colles韧带） 精索外筋膜 2.腹外斜肌 2017-3-30 温州医学院解剖教研室 7 2017-3-30 温州医学院解剖教研室 8 深筋膜及肌层 3.腹内斜肌 4.腹横肌 腹股沟镰 （联合腱） 提睾肌 腹前外侧壁 2017-3-30 温州医学院解剖教研室 9 腹横筋膜 参与形成以下结构： 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜 腹前外侧壁 2017-3-30 温州医学院解剖教研室 10 腹膜外组织 又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜 壁腹膜 在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉） 5条皱襞间形成3对小凹： 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝 腹前外侧壁 2017-3-30 温州医学院解剖教研室 11 深层的血管和神经 1.腹壁下动脉 2.旋髂深动脉 3.髂腹下神经 4.髂腹股沟神经 5.生殖股神经 腹前外侧壁 2017-3-30 温州医学院解剖教研室 12 局部结构 1、腹直肌鞘 腹前外侧壁 弓状线以上 弓状线以下 2017-3-30 温州医学院解剖教研室 13 内有精索或子宫圆韧带通过，有两口四壁。 两口：腹股沟管内口（深环、腹环） 腹股沟管外口（浅环、皮下环） 四壁：前壁（腹外斜肌腱膜） 后壁（腹横筋膜和联合腱） 上壁（腹内斜肌和腹横肌的游离下缘及联合腱） 下壁（腹股沟韧带） 腹前外侧壁 局部结构 2、腹股沟管（位置） 腹股沟直疝 腹股沟斜疝 2017-3-30 温州医学院解剖教研室 15 腹前外侧壁 局部结构 3、腹股沟三角 （Hesselbach三角、 海氏三角） 腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带 构成 腹前外侧壁最薄弱处