儿内科泌尿系统疾病见习.ppt

* * * * 泌尿系统疾病 急性肾小球肾炎 Acute glomerulonephritis，AGN 定 义 急性起病； 为不同病因所致的感染后免疫反应； 病理特征为两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎症； 临床四大特征：血尿、浮肿、少尿、高血压 病 因 细菌：最常见的是A组β溶血性链球菌 （group A β-hemolytic streptococci 的某些肾炎菌株 病毒 其他 溶血性链球菌A族致肾炎菌（Ab） 形成CIC或IC 肾小球局部免疫炎症反应 毛细血管内增生 GBM完整性受损 GFR↓ 水、钠排出↓ 尿少 血容量↑ 静脉压↑ 间质容量↑ 循环负荷↑ 水肿 高血压 血尿 蛋白尿 病理 PASM-HE染色 ×400 正常 PASM染色 ×100 ECPGN 病理 HE×1000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 在油镜下观察可见渗出的中性粒细胞 病理 Masson×1,000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积，即驼峰（Hump） 病理 PAM－Masson×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 在毛细血管基底膜外侧可见驼峰 病理 IF×400 IgG沿肾小球毛细血管壁呈不连续的颗粒样荧光 肾小球系膜区也可见团块状沉积 病理 EM×10000 在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－驼峰 肾病综合征的四大