儿童肱骨髁上骨折的几点思考.ppt

克氏针尾部处理 创口内； 创口外。 术后石膏固定时间 3周； 4周； 6周； 继发肘内翻后的矫形手术时机 典型肱骨髁上骨折非骨骺骨折，继发肘内翻畸形与复位不良有关； 继发明显的肘内翻后，即可考虑行矫形手术。 * * 儿童肱骨髁上骨折的几点思考 丽水市中心医院 创伤骨科 小儿骨科 吴泉州 儿童肱骨远端骨化中心出现时间 闭合复位可以接受的标准 1）Baumann角恢复； 2）肱前线通过肱骨小头中心； 3）内外侧柱有大而牢固地接触。 手术方式 切开复位钢针固定？ 闭合复位经皮钢针固定？ 个人经验 Ⅱ型骨折闭合复位成功率较高。 Ⅲ型骨折闭合复位难度大，对于经验不是十分丰富的医生，切开复位可能是更好的选择。 手术入路 后路 外侧 内侧 前侧 固定方式 错误固定方式 血管损伤 1）手充盈好（温暖红润），桡动脉搏动存在； 2）手充盈好，桡动脉搏动消失； 3）手充盈差（凉、发紫或苍白），桡动脉搏动消失； 手充盈差，桡动脉搏动消失，需急诊处理。 如条件允许，即刻在手术室复位； 如条件不允许，行轻柔牵引，屈肘20°—40°。 闭合复位后充盈情况仍不能恢复，则需考虑手术探查。 争议 闭合复位后仍不能触及桡动脉搏动，但手变暖且充盈好，又如何处理？ 1）需探查肱动脉； 2）留院观察48小时，抬高患肢即可。 1）需探查肱动脉； 桡动脉搏动消失是动脉损伤的表现，甚至即使