心电图实用指南详解.pptVIP

心电图基础知识 临沂市人民医院 廉永刚 什么是心电图 　　我们的心脏之所以能够进行收缩和舒张运动,是因为心肌细胞能够产生生物电,当这种生物电经人体组织传递到体表时,用心电图机把这些生物电记录下来,描记成曲线,并给予适当的解释,就是心电图。简单地说,就是用心电图机将心脏激动过程中所产生的电位变化，在体表记录下来的曲线。 Electrocardiogram, ECG ECG is a kind of diagram which records the electrical activity of the heart 心电图的临床应用 心电图是1903年由荷兰的一个科学家Einthover发明的。由于在心电学方面的杰出贡献，曾获得诺贝尔医学奖。 心电图检查是临床器械检查方法之一，它的临床应用有近百年的历史，从理论上、技术上均有很大的进展。现在已可以从心电图的改变了解心脏状况，以辅助临床诊断： 1、首先对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值，至今尚无其它任何方法能代替它。 2、对心肌梗塞的诊断具有可靠而实用的价值，不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可以确定梗塞的病期、部位、范围，并了解它的演变过程。 3、对房室肥大、心肌炎、心肌病、心肌供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。 4、能了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质紊乱对心肌的影响。 5、作为一种电信息的时间标志，常和心音图、超声心动图等心功能测定及其它心脏电生理检查时同步描记，以和于确定时间。 6、心电监护技术已广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、体育及危重病人的抢救。 心电图原理 心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化 心脏电位的产生 心电发生原理 心电向量 与心电向量大小有关的因素 1、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系； 2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈 反比关系； 3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角越大，心电位在导联上的投影越小，电位愈弱。 心脏传导系统示意图 心电图各波段的命名 Name of the Parts of ECG 心电图导联体系 1、 心电图导联的安置　　因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。 导联电极安置 心电图导联体系（2） 常用概念 (1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。 (2)心率：窦性心律--60-100bpm，100bpm--窦性心动过速，60bpm为窦性心动过缓。 在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，属于正常范围的心律。 (3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。 (4)P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。 (5)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间,0.12-0.20s。 (6)QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s范围内。 7)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。 (8)T波：除在avR导联是倒置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。 (9)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。 (10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响 心率估算法 一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5