肺部物理治疗.pptVIP

* 呼吸肌锻炼 骨骼肌锻炼 全身锻炼 呼吸训练 呼吸肌肉锻炼 主要目的 增强呼吸肌肌力和耐力 COPD主要是吸气肌疲劳 呼吸锻炼主要是吸气肌锻炼 胸大肌 胸小肌 呼吸训练——呼吸肌练习 作用：治疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率，特别是横膈及肋间外肌。 方法： 横膈肌阻力训练 吸气阻力训练 诱发呼吸训练 横膈肌阻力训练 患者仰卧位，头稍抬高的姿势。 首先让患者掌握横膈吸气。 在患者腹部放置1~2kg（3~5lb）的沙袋。 让患者深吸气同时保持上胸廓平静，沙袋重量必须以不防碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。 逐渐延长患者阻力呼吸时间，当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时，则可增加沙袋重量。 吸气阻力训练 患者经手握式阻力训练器吸气。 每天进行阻力吸气数次。 当患者的吸气肌力/耐力有改善时，逐渐将训练器的管子直径减小。 诱发呼吸训练器 患者仰卧或半坐卧位，放松舒适姿势。 让患者做4次缓慢、轻松的呼吸。 让患者在第4次呼吸时做最大呼气。 然后将呼吸器放入患者口中，经由呼吸器做最大吸气并且持续吸气数秒钟。 每天重复数次，每次练习5~10下。 局部呼吸 定义： 通过延长呼吸道长度和直径，增加呼吸潮气量；帮助通畅气道，促进肺泡扩张，增加肺容量/肺通气。 局部呼吸 作用 -有利于肺组织膨胀、扩张 -促进胸廓运动 -改善通气—灌注关系 -有助于松动、移动过多支气管分泌物 -有助于呼吸肌群的训练 局部呼吸 对象： 胸部手术前后 肺栓塞 肺不张 肺炎 单侧或双侧肋骨扩张 患者坐位或屈膝仰卧位。 治疗师双手置于患者下肋骨侧方。 让患者呼气，同时可感到肋骨向下向内移动。 让患者呼气，治疗师置于肋骨上的手掌向下施压。 恰好在吸气前，快速地向下向内牵张胸廓，从而诱发肋间外肌的收缩。 让患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力，以扩张下肋。 患者吸气，胸廓扩张且肋骨外张时，可给予下肋区轻微阻力以增强患者抗阻意识。 当患者再次呼气时，治疗师手轻揉地向下向内挤压胸腔来协助。 教会患者独立使用这种方法。患者可将双手置于肋骨上或利用皮带提供阻力。 单侧低胸扩张训练 双侧低胸扩张练习 后侧底部扩张 自我胸部扩张练习 活动训练 初期活动　　　　 被动活动 主动活动 下床活动　 离床坐 行走训练 呼吸操 立式呼吸操： 1、站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰呼吸4～8次。 立式呼吸操： 2、一手搭同肩，一手平伸旋转上身，左右交替4～8次，旋呼复吸。 立式呼吸操： 3、双手放于肋缘呼气，压胸时吸气,4～8次。 立式呼吸操： 4、双手叉腰，交替单腿抬高4～8次，抬吸复呼。 立式呼吸操： 5、双手搭肩，旋转上身4--8次，旋呼复吸 立式呼吸操： 6、展臂吸气，抱胸呼气4～8次。 立式呼吸操： 7、双腿交替外展4～8次，展吸复呼。 立式呼吸操： 8、隆腹深吸气，弯腰缩腹呼气4～8次。 胸部物理治疗的注意事项 1.胸部物理治疗需在患者耐受的情况下进行，并密切观察生命体征，如有异常立即停止。 2.观察痰液的颜色、性状、量的变化，如为血性、黄色痰或量增多等情况应及时告知医生进行处理。 胸部物理治疗的注意事项 3. 胸部物理治疗需改变体位时， 需事先固定好血管内放置的导管、气管套管。骨折者搬动时需小心以避免移位。 4.胸骨损伤、肋骨骨折、血气胸患者不宜胸部扣拍、振动和摇动。 胸部物理治疗的注意事项 5.心外科术后或急性肺疾病患者进行体位引流或胸部叩击后，偶可诱发低氧血症， 理疗时给予氧疗可减少发生率。气道高反应性患者理疗后偶可诱发气管痉挛，给予支气管舒张剂吸入可防止发生。颅内高压者应避免头低位和咳嗽训练。 6. 物理治疗最好在以下情况进行 在拔气管导管, 支气管镜检查, 气管造口术之前 在呼吸机的设定调整前或调整后一小时 治疗前暂停鼻饲 动脉血气分析要在物理治疗前或治疗后三十分钟进行 胸部物理治疗的注意事项 Thank you 控制性呼吸技术—前倾位 患者坐位时保持躯干往前倾斜20~45°，为保持平衡患者可用手或肘支撑于自已的膝盖或桌上，立位或散步时也可采用前倾位，用手杖或扶车支撑。 前倾位可缓解呼吸困难和改善运动耐力，可与缩唇呼吸同时应用。 控制性呼吸技术—控制性深呼吸 训练患者控制呼吸的频率、深度和部位，有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸频率减慢，吸气容量