控制性降压在麻醉中的应用详解.ppt

控制性降压在麻醉中的应用 * * * 说课 题目：控制性降压在麻醉中的应用 授课班级：2012级麻醉本科附院班 授课时间：20分钟 课型：理论课 教学方法：多媒体幻灯 教学目标：掌握控制性降压的定义、适应症、禁忌症 ，熟悉控制性降压的理论基础 教学重点：控制性降压的适应症、禁忌症 教学难点：控制性降压的理论基础 解决方案：课前预习 ，结合图表 Controlled Hypotention 吕学文 定义：指在全麻手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减至50~65mmHg(6.67~8.67kp),使术野出血量随血压降低而减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。 围术期行控制性降压的目的： 减少失血 改善术野的环境 减少输血 使手术期安全性增加 一、控制性降压的理论基础 1、机体维持血压的主要因素： 心排血量（Cardial output ） 外周血管阻力（TSVR） 血容量 血液粘滞度 血管壁弹性 机体在相对稳定情况下 平均动脉压（MAP）=CO × TSVR POSEUILLE公式： 组织灌流量=—————————— л×平均动脉压×（血管半径）4 ８ ×血液粘滞度×血管长度 从动物实验到临床都证实，只要平均 动脉压维持在50~65mmHg范围之内 就可以保证毛细血管前动脉的压力 保持正常，组织器官就不会缺氧。 二、控制性降压对重要器官的影响 一、脑： 脑的组织灌注有较强的自主调节 功能，MAP波动50~150mmHg范 围内，脑组织血流供应均能维持 正常。 在控制性降压过程中，脑组织灌注 的安全低限为平均动脉压50mmHg 脑灌注压（CPP）= MAP-颅内压(ICP) 颅内压增高的病人，在降颅压前行控制性 降压极不安全。 高血压或脑血管病变的患者，脑组织灌 注的自动调节功能障碍，在控制性降压 时很容易发生脑组织缺血。