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勿以事小而不为 　　【摘 要】低值易耗品是医疗卫生机构库存物资的重要构成部分，加强易耗品管理、控制其成本、提高其使用率，有利于降低基层医疗卫生机构的医疗成本。目前，基层医疗卫生机构普遍对低值易耗品管理不重视，制度不完善，造成成本浪费。必须在管理上加以重视；规范采购、领用、保管等流程，全面实施信息化管理，进而有效加强低值易耗品管理，提高其使用效能，使易耗品真正物尽其用。 　　【关键词】低值易耗品；管理；对策 　　一、基层医疗卫生单位易耗品的内涵 　　低值易耗品是单价价值低于固定资产规定金额，使用时间在1年以内的物品，不足为固定资产但可重复使用，并在使用过程中不会发生形态变化、能独立发挥作用的物品。 　　《基层医疗卫生机构会计制度》明确：低值易耗品是在提供医疗服务和公共卫生服务过程中不能作为固定资产管理的用具物品，即单位价值低于固定资产起点（一般设备价值1000元以下，专业设备价值1500元以下）或单位价值达到固定资产价值标准，使用期限少于1年或易于损坏需要短期更换、补充的物品。（未达到固定资产标准价值，使用期限在一年以上的大批同类物品须作为固定资产管理而非低值易耗品对待）。目前基层医疗卫生单位使用的低值易耗品种类繁多：有近千元的电子产品到几百元的床单被罩，及几十元一把的剪刀。按其用途可分为办公用品（如计算机、U盘）、生活用品（被服、风扇）、文体用品（篮球、乒乓球台）、厨房用具（小冰箱、电饭锅）等。 　　二、基层医疗卫生单位加强易耗品管理必要性 　　医疗成本控制是当前基层医疗卫生机构所面临的重要课题和亟待解决的问题，而低值易耗品的控制是成本控制的重要组成部分。在提供医疗服务和公共服务过程中易耗品的价值随着其自身消耗慢慢地转移到医疗成本中，控制易耗品的消耗、提高其利用率有利于控制并降低医疗成本。 　　易耗品单位价值虽小，但使用范围广泛，应用于医疗卫生单位临床、药品、后勤、管理各个部门，每年的消耗总额是一笔可观金额：以本单位近3年的数据为例，2012年的低值易耗品消耗额为629593元，2013年771276元，2014年为581475元。由此可见，低值易耗品已成为医疗卫生机构库存物资的重要组成部分，易耗品管理在物资管理中占据重要地位，加强易耗品管理已成为基层医疗卫生单位物资管理的重要一环。 　　三、基层医疗卫生单位易耗品管理现状 　　1.无相关考核机制及成效分析 　　（1）对负责采购的后勤科缺乏考核机制。在目前的奖励绩效分配方案中，后勤科享受单位平均奖，采购成本节约与否与该科自身的奖励绩效未挂钩，直接导致采购人员对采购成本不够重视。具体表现为：日常工作中低值易耗品采购缺少事先计划，多为应急采购，缺少询价、对比。负责采购人员往往碍于情面或惰于比对，导致部分易耗品采购价与市场价不相上下、甚至更高。且因应急采购导致的易耗品质量参差，售后服务无法保障等问题频发，甚至因无相关责任人员追踪办理而发生“二次购买”，造成成本浪费。 　　（2）无使用成效分析：在奖励性绩效的计算细则里，科室领用的低值易耗品虽然计入科室成本核算，但由科室承担的金额只占原价的几分之一，分摊至个人更是微乎其微，由于付出的代价远低于易耗品原值，不足以引起科室成员重视，导致部分科室人员产生了“低值易耗品随便用、没人管、不值钱”等错误认识。 　　2.缺乏采购预算 　　当前的预算编制中对低值易耗品预算缺少考量：单位既没有对年度整体易耗品需求编写详细预算，也未要求各科室对年度易耗品需求量编报预算。科主任对所在科室的全年易耗品需用量没有底数，都是按需领用。采购负责部门对全年易耗品总需用量也没有统一规划。总之，在基层医疗卫生单位中，低值易耗品采购预算目前还处于空白。 　　3.采购无竞价 　　科室通常在发现易耗品用尽时才去仓库领用，致使后勤部门采购时间仓促，无法在采购前实施询价，往往采取就近方便采购，导致价格上没有优惠。且易耗品的采购类目分散，没有数量优势，多为零星采购，不具备大批量集中采购议价条件。 　　4.申领不定期不限量 　　易耗品领用不定时，科室在需用的时候随时领用，有时个别科室一天领用多次，造成领用人员和仓库保管员人力浪费。领用不限量，有的科室负责人为图方便，一次性批量领用易耗品，导致该科易耗品闲置而其它科室却可能无法领用，造成易耗品使用率偏低。后勤部门目前没有相关规定限制单次领用量，一般情况下都是科室“想申领多少就给多少”，领用量随意性较大。 　　5.保管不定人 　　易耗品领用后科室未指定专人负责保管，在科室内随意摆放，也未定期组织人员对易耗品进行盘点。有时科室内部或其他科室人员借用未及时归还，甚至误以为丢失，只得重新申领造成浪费。总之低值易耗品管理在科室内部管理中尚未引起足够重视。 　　6.信息化管理薄弱 　　当前，基层医疗