医疗养老服务合同的构成探究.docVIP

医疗养老服务合同的构成探究 　　摘 要 医养结合是实现养老与医疗资源的融合发展，提高资源配置效率、实行精细化管理和提升服务质量，旨在病有所医、老有所养。全面推进医养融合，最关键的是“医”，让老年人在养老的同时享受优质便捷的医疗服务。本文基于医疗养老服务内容的综合性和复杂性，提出了医疗养老服务合同的概念，并对合同的构成进行探究。 　　关键词 医疗养老 服务合同 主体 权利义务 　　作者简介：石秀文，天津商业大学法学院2012级法学专业，研究方向：法学。 　　中图分类号：D920.4 文献标识码：A 文章编号：1009-0592（2015）10-262-02 　　一、医疗养老服务合同的含义及特征 　　医疗养老服务合同作为一种服务合同，目前我国的立法尚未有关规定，它不仅涉及到疾病的诊断、手术的实施、康复治疗，还包括日常照料、生活起居、休闲娱乐等养老服务，其服务的内容具有综合性与特殊性，难以适用合同法中有名合同之规定，类似于综合性的无名合同。据此，笔者将其含义界定为：医疗养老服务合同是医院或养老机构为住养老人提供以医疗为主，集护理、康复、养老等为一体的多元化服务，入住老人或送养人缴纳费用的合同。 　　从以上含义可以得知，医疗养老服务合同还具有如下特征：1.合同服务对象的针对性。医疗养老服务主要服务于高龄、失能老人、半自理老人、患病老人、空巢老人，这些老人具有年纪高、生活自理能力差和体弱多病等特点，老年性疾病的治疗护理周期长且难以彻底治愈，因此往往面临着就医与养老的双重需求。2.合同服务主体的专业性。基于医疗养老服务的专业性，医院或养老机构不仅必须具备法律规定的相关资质并依法取得营业执照，而且要有完备的规章制度、医疗设备仪器、专业的医护团队。3.合同服务内容的特殊性。医疗养老服务除了一般养老机构提供的生活照料、饮食起居、休闲娱乐外，还着重突出疾病的诊疗、康复护理、临终关怀等具有一定专业水平的医疗服务。根据老年人的年龄、性别、自理程度和健康状况的不同，给予个性化的服务。4.合同服务形式的要式性。契约自由是合同法的原则之一，合同双方享有自愿订立合同的自由。医疗养老服务自身的特殊性，合同的履行关乎老年的生命健康等重大权利，为此需要对合同自由加以限制，医疗养老机构必须与入住老人订立书面合同。5.合同服务履行期限的不确定性。入住老年人的年龄与健康状况参差不齐，难以确定合同的履行期限。老年人的寿命无从推断、身体状况也无法确定，随时会因老人的突发疾病或离世而中止、解除合同。 　　二、医疗养老服务合同的主体分析 　　（一）医疗养老服务提供方 　　1.对于医养结合的服务方主要界定为具有医疗功能养老机构和具备养老功能医疗机构。作为一种具备医疗的特殊服务机构，养老机构除了需要达到民政部规定的养老机构的准入标准外，医疗资质水平也应该达到一定规模的程度，不仅是提供药品、注射服务等最为基本的医疗服务，而应该是解决慢性病老人、大病康复老人、绝症晚期老人的医疗需求，真正发挥出医养结合的服务功能。因此医养结合服务机构的医疗水平应该达到一定的级别，应该具有健全的科室和全面的诊疗项目。从软件方面要具备足够数量的有资质的、受过专业训练的医师和护士。从硬件方面要有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械。对规模较大的养老服务机构配置老年病医疗康复机构，规模中等的养老服务机构单独设置医疗卫生机构，规模较小的养老服务机构与周边医院、社区医疗卫生服务机构合作，为养老机构中的老年人提供医疗服务。 　　2.关于准入条件：由于运行机制的差异，养老机构准入条件设置也存在差异。对于独立运行的医疗养护机构，可以参考护理院的准入条件配备基础的临床科室、必备医技科室、一定资格和数量的专职医师和兼职医师、护理员和护士等。对于联合运行的养老机构本身必须具备一定数量的护理员，并以法定协议的形式明确与医疗机构之间的合作方式，明确规定医疗机构的专职医护人员日常轮岗到养老机构驻守的时间、频率、数量和资格，紧急情况下的急救措施和流程，故其合作协议的医疗机构须为就近的、等级必须为至少为一级的医院。 　　（二）医疗养老服务接受方 　　医疗养老服务合同的服务对象主要是需要中长期专业医疗服务的老年人，即失能、半失能老年人与老年慢性病和恶性疾病患者的重合部分，其服务特征是治疗时间长，医疗技术含量偏低，生活照料等劳务费用比重较大。服务的内容以生活护理服务、精神慰藉服务为基础， 医疗诊治服务、大病康复服务以及临终关怀服务等为重点。而普通老年慢性病中的生活自理老人，可以通过医院门诊解决医疗康复问题。 　　在医疗养老服务合同中，签订合同的主体大多是老人的相关人，少数由老人自己签订。由此老年人及其相关人在合同中具有重要的法律地位，其相关人不限于子女、配偶，还包括赡养人、其他愿意支付医疗养老费用的人