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药理学答案
列举治疗青光眼的三种药物及药物的类别!1、毛果芸香碱(M胆碱受体激动药)2、噻吗洛尔(β-受体阻断药)3、可乐定(α2受体激动药)2、老年人用药的一般原则(1)用药应使患者受益:受益/风险比值1时才可以用药(2)用药方案简明:用药不宜5个品种(3)小剂量应用:起始剂量为成人剂量的1/5~1/4,即“低起点,缓增量”(4)择时用药(5)控制疗程,及时停药,但如高血压、慢性心功能不全、糖尿病则需长期用药(6)控制嗜好与注意饮食(7)提高用药的依从性3.哮喘病例的处方书写!全科处方:支气管哮喘处方一:沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂 1~2喷/次必要时(轻) 氨茶碱 0.1 tid 二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷(约100ug) bid处方二:喘乐宁喷雾剂每次2喷(约400ug) bid(中)氨茶碱 0.1 tid或氨茶碱 0.25静推必要时生理盐水 5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷(约100ug) 4~6次/日处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入(重)先氨茶碱 0.25 后氨茶碱 0.5静推静滴生理盐水 20~50ml 生理盐水 500ml地塞米松 10mg 地塞米松 10mg静推或静滴生理盐水 20ml 生理盐水 500ml三、支气管扩张处方:青霉素 160~480WU静滴 bid or tid生理盐水 100~200ml 溴已新 16mg tid氯化铵 0.3~0.6g tid生理盐水 30mla-糜蛋白酶 5mg 超声雾化每次20min tid 庆大霉素 8WU注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g论述题4.能够治疗休克的药物有哪些?结合休克的病理生理过程阐述各种药物的作用机制!(1)治疗药物:一、血管扩张药1 直接扩血管药:硝普钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯2扩血管兼强心药:异丙肾上腺素、多巴胺、多培沙明3 a手提阻断剂:酚妥拉明、酚苄明二:收缩血管药:肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、间羟胺三:强心药:氨力农、米力农、毒毛花苷K、毛花苷C、多巴酚丁胺四:激素类:糖皮质激素五:其他:高张盐水和中分子羟基淀粉(HES)溶液、东莨菪碱、冬眠合剂、纳洛酮、血管紧张素转化酶抑制剂、极化液、氧自由基清除剂答案一根据临床药理学整理而来!(2)结合休克的病理生理过程,各种药物的作用机制如下:直接扩血管药:硝普钠:为硝基扩血管药,进入体内释放NO扩张血管。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。表现为直接扩张阻力血管和容量血管,降低左心室充盈压和射血阻抗,降低心室的前后负压。但不影响心率,降低心肌耗氧量。硝酸甘油与硝酸异山梨酯作用机制相同:在平滑肌细胞及血管内皮细胞中降解后产生NO,刺激细胞内的鸟苷酸环化酶(GC),产生cGAP,激活PKG(蛋白激酶G),促使血管平滑肌松弛。表现为舒张全身静脉、动脉。扩血管兼强心药:异丙肾上腺素:使β受体激动,使心肌收缩力加强,心率加快,心输出量增加。激动血管的β2受体,舒张外周及内脏的小血管,降低血管阻力,改善微循环。但它可以舒张血管,使静脉回流量减少,所以只能轻度升高血压。多巴胺:主要激动α、β和多巴胺D1受体。作用随剂量而异。小剂量0.5~2μg/(kg.min),能激动D1受体,使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张,心脏有轻度正性频率、正性肌力作用,小到中等剂量2~10μg/(kg.min)以兴奋β1受体为主,心脏的正性频率、正性肌力作用明显,对维持血压有利;剂量大于10μg/(kg.min)时,兴奋皮肤、黏膜、骨骼肌等组织的α1受体,血管收缩,使肾、肠血流量减少,同时还可能诱发心律失常。本药能干扰醛固酮的合成与释放,产生排钠利尿作用,改善肾功能。多培沙明:本品为一种新和成的拟肾上腺素类药物,化学结构与多巴胺相似,有很强的β2-肾上腺素能受体兴奋作用,能显著地扩张动脉血管,能增加心肌、肾脏、肝脏、骨骼肌的血流量,降低心脏后负荷;对心脏β2-肾上腺素能受体和多巴胺受体兴奋作用较弱,能使心肌收缩力加强,心率加快,并有轻微的排钠利尿作用。三α受体阻断药酚妥拉明:为短效α受体阻断药,能使血管扩张,降低周围血管阻力。本要对小静脉的作用比对小动脉强,可以降低毛细血管静水压,降低肺循环阻力,防止肺水肿的发生。同时,也能增强心肌收缩力,增加心输出量。酚苄明:为长效阻断药,作用于酚妥拉明相似,但起效较慢,作用长而持久,因而易造成血压下降,故在使用时应密切观察血压变化。收缩血管药
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