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营养与疾病 Nutrition and disease 营养性疾病 营养性疾病是因营养素摄入不足、消化吸收障碍和消耗增加引起的营养缺乏以及营养素过剩或营养代谢异常而引起的一类疾病。包括营养缺乏病、营养过剩或中毒以及营养代谢障碍等。  nutritional disease 蛋白质－能量营养不良（PEM） 能量和蛋白质摄入不足 同时缺乏维生素和矿物质 常伴有感染 protein-energy malnutrition 病 因 cause of disease 食物短缺 分型和临床表现 1 水肿型：蛋白质严重缺乏而能量能满足需要时出现的疾病 3 混合型：界于前两型之间 2 干瘦型：能量和蛋白质均长期严重缺乏时出现的疾病 clinical manifestation 水肿型 kwashiorkor 干瘦型 marasmus 治疗原则 原则 补充能量 补充蛋白质 逐步增加、 同时补充 合适的补充途径 增加活动量 补充维生素、矿物质 treatment 治疗方法 方法 营养教育 积极防治各种疾病 健康监测 合理膳食 良好的饮食习惯 合理安排生活 treatment 肥胖症 现状 我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。 肥胖症的发病原因 饮食习惯 运动量 社会因素 肥胖症 心理因素 遗传因素 肥胖的判定方法 脂肪占体重比例男性＞25%，女性＞35% 标准体重 体质指数 计算公式：体重（kg）/身高（m）2 超重与肥胖的划分及关系 分类 BMI 腰围（cm） ﹤85（男），﹤80（女）≥85（男），≥80（女） 体重过低 ＜18.5 低（但其他类疾病危险性增高） 平均水平 正常范围 18.5～23.9 平均水平 增高 超重 ≥24 增高 明显增高 肥胖 ≥28 明显增高 极明显增高 肥胖症导致的健康问题 肥胖症 心 血 管 疾 病 糖 尿 病 血 脂 代 谢 紊 乱 高 血 压 呼 吸 系 统 疾 病 肥胖症的治疗与预防 饮食疗法 运动疗法 药物疗法 平衡营养，避免能量摄入过多。 培养良好的生活方式和饮食习惯。 糖尿病热能需要与体重的关系 体型 热能需要 kcal/kg体重/日 卧床 休息 轻体力劳动 中等体力 强体力劳动 消瘦 20－25 35 40 45 正常 15－20 30 35 40 肥胖 15 20－25 30 35 营养与糖尿病 糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足而引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱。表现为糖耐量降低、高血糖、尿糖，出现多饮、多食、多尿、消瘦乏力的症状。 糖尿病的发病与遗传因素、生理病理因素、社会环境因素等有关，环境因素中的饮食因素的关键在于营养过剩、热能摄入过多而导致肥胖，肥胖是成年型糖尿病的重要诱发因素之一。 糖尿病人推荐营养结构变化 年代 1930 1955 1970 1990 碳水化物 g/d(%能量） 70 （14） 176 （35） 225 （45） 290 （58） 脂肪 g/d （%能量） 153 （69） 99 （45） 82 （37） 60 （27） 胆固醇(mg/d) 1060 690 550 150 蛋白质 g/d (%能量) 85 （17） 101 （20） 90 （18） 75 （15） 膳食纤维(g/d) 8 15 20 40 （E= 2000kcal/d） 淀粉食物的血糖生成指数 食物 血糖生成指数 消化饼 59～62 rich tea 55～60 薄的硬饼干 63～75 脆饼 64～66 白面包 69 细通心面 42 即食土豆 80 玉米脆片 110 心血管疾病有关的营养因素 脂肪 胆固醇 热能 蛋白质 维生素 无机盐 心血管疾病的膳食预防原则 可以看出，我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；与1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍处于较差水平。 高血压与营养的关系 我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。 糖尿病 心血管疾病 营 养 思考---THINKING 健康的保护神 良好的饮食习惯 健康监测 合理膳食