骨质疏松症患者的康复剖析.pptVIP

X线表现：长骨的海绵质部分，疏松区骨小梁数目减少，但清晰 早期能保持应力线上的骨小梁，小梁间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象，骨浓度亦低 骨折、畸形及椎体骨刺均不多见 X线征出现较晚，骨内钙盐须丧失30-50%方能出现阳性征 形态学测量法 皮质指数测量法：Barnett测量法 骨小梁形态分度法：腰椎骨小梁形态分度法、股骨颈骨小梁形态分度法（Singh指数法） 骨形态计量学检查 活检 运动疗法 原则：无论是预防或治疗骨质疏松症，均鼓励参加各类运动 运动不仅是骨矿化和骨形成的基本条件，而且能促进性激素分泌，调节全身代谢状态 肌肉收缩对骨产生应力作用，改善骨组织的血液循环，使骨小梁的结构排列更加合理 均有利于促进骨钙代谢，减少骨量丢失，达到治疗骨质疏松的目的 运动方式：力量训练、健身跑、行走 运动强度： 运动时间： 运动频率： 药物治疗 抑制骨吸收药物：激素类、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、二磷酸盐、黄体酮衍生物 促进骨形成药物：甲状腺素、氟化物、他汀类、细胞控制因子 骨矿化药物：钙剂、维生素D 饮食疗法 合理安排饮食结构、注重多种营养的补充 物理因子疗法 疼痛 粘连 肌萎缩 局部血运 骨折 血栓 局部应力 钙磷沉积 肢体功能 其他 心理 外科 病因 （一）哪些人员应该接受预防治疗?1.?WHO10年骨折风险模型评估：10年髋部骨折可能性大于3％，或10年骨质疏松性相关骨折的可能性20％，同时-2.5SD50岁的男性?2.?T≤-2.5SD者?3.?骨质疏松性骨折（髋部、脊柱）患者?4.?继发性骨质疏松症同时伴有骨折高危因素者?5.?有骨折史并伴有低骨密度（-2.5SD?? （二）哪些人员需要进行风险评估?1.?65岁的女性、70岁的男性，需要进行骨密度检测?2.?绝经后的妇女、50～70岁的男性，依据临床危险因素程度每两年进行一次骨密度检测?3.?经期过渡期伴有危险因素者（如低体重、脆性骨折史、服用某些药物史）?4.?50岁的成人且有骨折史者?5.?继发性骨质疏松症患者（如类风湿性关节炎、服用激素史、低骨量）?6.?接受骨质疏松症治疗或正在观察疗效者?7.?显示骨丢失而需接受治疗者?8.?经期后妇女如停止雌激素治疗者? （三）患者的自我管理?1.?坚持预防?2.?戒烟限酒?3.?减肥?4.?增加肌力运动?5.?预防跌倒? 谢 谢！ * 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 第十四章骨质疏松症患者的康复 湖北医药学院第五临床学院 随州市中心医院康复科 黄明勇 全国高职高专卫生部规划教材 疾病康复 骨质疏松防治的11点提示 （一）骨质疏松症是可防可治的慢性病。 （二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。 （三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。 （四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。 （五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。 （六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。 （七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。 （八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 （九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 （十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 （十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 第一节 概述 骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以骨量减少、骨组织显微结构发生退行性改变，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 一、基本概念 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 二、危险因素 不可控制因素：人种、年龄、女性绝经、母系家族史 可控制因素 ：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中钙或维生素D缺乏、有影响骨代谢的疾病和服用影响骨代谢的药物 第一节 概述 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 三、分类与分型 原发性骨质疏松症 继发性骨质疏松症 特发性骨质疏松症 第一节 概述 原发性骨质疏松症  Ⅰ型（绝经后骨质疏松） Ⅱ型（老年性骨质疏松） 以骨质减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病----“生理性”退行性变 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 继发性骨质疏松症  甲状腺、甲状旁腺疾病 垂体、肾上腺皮质或性腺疾病