胸部检体2014.ppt

胸部及肺检查 第一节 胸部的体表标志 意义：标记正常胸廓内部脏器的轮廓和位置；标记异常体征的部位和范围；指示穿刺或手术的部位。 第二节 胸壁、胸廓与乳房 一 胸壁 （chest wall） 　1. 静脉 　2. 皮下气肿 　3. 胸壁压痛 　4. 肋间隙 （一）胸壁静脉 （二）皮下气肿 表现：肿胀，捻发感或握雪感 原因： 胸部外伤 肋骨骨折 肺部疾病 胸腔闭式引流术和胸腔穿刺术的并发症 人工气胸疗法或人工气胸检查的并发症 偶见于局部产气杆菌感染 （三）胸壁压痛 常见原因： 肋间神经炎 肋软骨炎 胸壁软组织炎 肋骨骨折 白血病（压痛+叩击痛） （四）肋间隙 膨隆：大量胸腔积液、张力性气胸、严重肺气肿，胸壁肿瘤、主动脉瘤或心脏明显增大者可致局部膨隆。 吸气时凹陷：上气道阻塞（三凹征） 狭窄：胸膜肥厚黏连，肺不张 二 胸廓　（thoracic cage） 1. 正常胸廓 　2. 扁平胸 3. 桶状胸 　　　 4. 佝偻病胸（佝偻病串珠，肋膈沟，漏斗胸，鸡胸） 5. 胸廓一侧变形（膨隆、下陷） 6. 胸廓局部隆起 7. 脊柱畸形引起的胸廓改变 三 乳房（Breast） 视诊： 对称性 皮肤改变 发红 水肿 皮肤回缩 乳头 回缩