2013-9宫外孕的护理配合.docVIP

学习日期：2013-9 地点：手术室 主讲人：彭文娟 参加人员： 学习题目：宫外孕的护理配合 内容： 器械护士的手术配合： 适应症:宫外孕 麻醉：连续硬膜外麻醉 用物准备：阑尾包或剖腹包，无菌持物钳，20号刀片，4号丝线，2-/0可吸收线，无菌大敷贴，吸引器，一次性使用体外吸引连接管，一个医用吸引头，无菌手套，甲硝唑一瓶（50ml），0.5%碘伏，0.9%氯化钠注射液，无菌大孔包和中单包，一支肝素钠2ml，自体失血回输装置，10ml注射器，电刀。。。。。 手术步骤及配合： 器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记录，连接电刀和吸引器。 常规皮肤消毒和铺单 切口：取下腹部正中切口进入腹腔，递短镊试麻醉效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀片切开皮，弯钳或电刀止血，湿纱布拭血，4号丝线结扎出血点 切开皮下脂肪后，递组织钳两把钳夹皮肤和皮下脂肪，于中线处向两侧剥离腱膜并用电刀切开 递中弯钳沿肌肉走向钝性分离腹直肌及腹横肌 递弯钳夹住腹膜，手术剪剪开腹膜一小口，如要失血回输，则更换无菌吸引器头插入腹腔，并连接装有无菌肝素钠盐水200ml的无菌瓶，将腹腔内流动的血液吸出。 递手术剪扩大腹腔切口，进入腹腔探查，递无齿环钳夹住出血的部位，递吸引器将腹腔内的积血继续吸尽。备弯盘放置取出的血块。 递方头拉钩充分暴露手术野，递手术刀切除病变的部位，递可吸收4号线贯穿缝合残端，4号丝线结