全成本核算在医院管理中的重要性.docVIP

全成本核算在医院管理中的重要性 [摘 要]近几年，我国对于医疗卫生系统倾注了很多人力、物力等，争取改善卫生系统现状，提高居民的就医环境。随着就医环境的改善，对医院内部的经济运行体制提出了更高的要求。但在卫生系统内部，尤其是会计核算方面，大多医院未建立规范、有效的成本核算系统，医院成本核算多部分停留在单纯的记录方面，对科室发生的医疗成本、管理成本进行简单的累计汇总，未进行系统分摊，难以对医院发生的成本进行科室间的对比，无法进行效益分析和评价。我国对于医院经济运行进行了持续的改进，尤其是全成本核算方面。 [关键词]全成本；核算；管理；医院管理 doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2015.02.022 [中图分类号]R197.322 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）02-0032-01 成本是指在提供医疗服务过程中物化劳动和劳动消耗的货币表现。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，有条件的医院还可以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。 1 构建医院全成本管理框架 1.1 医疗全成本核算体系 全成本核算体系要根据医院实际情况分段、分项目进行，基本核算内容一般包括科室的核算、医疗项目的核算、固定资产的核算等，这些为医院的全成本核算提供了多方面的核算角度。 1.2 医院全成本核算预测体系 医院根据前一年发生的全成本进行合理预测，通过预测得出下一年成本及收入，得出医院的估计结余，同时通过预测数字对于下年的预算支出安排进行合理修正，统一安排医院的日常活动，抓住工作重点，优先安排收益高、任务紧的支出。 1.3 医院全成本效益评价体系 医院应该设置相应的效益评价体系，从而体现出全成本核算的意义。在工作中，医院应将各科室的成本，效益进行比较，作为效益考核的基础，制定相应的奖惩措施，于每年年末根据各核算单元的成本、效益进行考核，对于超额节约成本或超额完成收入的科室进行奖励，对未完成目标的核算单元要查找原因，分析具体情况，找出改正措施。 1.4 医院全成本控制运行体系 在医院全成本过程中，控制运行体制应该贯穿始终，而且保证控制运行的全面性。财务科应协同相关科室共同进行全成本的控制，对于不需要发生的支出或者对于发生的支出应进行事前预计、审计，尽量降低支出数，降低医院的成本。 2 完善全成本核算体系 2.1 建立完善全成本核算体系 确定成本核算单元，成本核算单元是会计核算的最小单元。将全院分为若干会计核算单元，所分立的核算单元应基本满足全院对医院科室的核算需要；同时，将全院分为医疗科室、医技科室、医辅科室、管理科室四类科室，将全院科室与之对应，进行会计核算。 各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分享逐级分布结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室，具体实施：先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊；然后将医疗辅助类科室成本向临床服务类、医疗技术类科室分摊；最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊。 实行全成本核算是医院经济管理的重要内容，涉及医院内每一位职工的切实利益，所以医院要根据自身情况，制定一套有效的全成本核算管理体系，充分调动医疗、医技、医辅、管理科室的积极性。 2.2 做好成本核算的基础工作 2.2.1 对成本费用进行合理归集、分配 在日常工作中，各科室要保证完善各种原始数据的准确性，对原始数据进行审核后，记录、填写各种单据，按照会计制度的要求，财务科统一入账，要按照实际情况，逐一确定各科室的成本。 2.2.2 做好医院信息化建设 一个高速发展的现代化医院，信息化建设是必不可少的重要部分，现代化管理对医院的信息化建设提出了更高的要求。信息化建设分布于医院的各个层面，每天有大量的数据汇总于医院信息中心，所以高质量的信息化建设，有利于医院提高效率，降低成本。 3 医院全成本核算管理的意义 医院财务经过以上的逐级分摊、累计，可以汇总得出医院临床的全成本。第一，通过医院全成本核算，可以将医院全成本核算到每一个核算单元，便于各核算单位人员了解本科室的成本，根据全成本的报表可以看出每个临床科室的成本构成，进行合理比较，可以看出成本的支出是否合理、正确。第二，为医院实行绩效考核提供数据基础，激励科室人员；现在卫生系统统一实行绩效考核制度，每个医院都根据自己的具体情况制定合理的绩效考核制度。其中，各科室的收入、成本、结余是考核的重要组成部分，一套全面、系统的全成本数据是绩效考核的重要的数据。第三，为医院进一步的发展，譬如，单病种成本、项目成本核算奠定基础；随着医院的规范化、现代化建设，对医院的成本进行了更高的要求，随着发展，有条件的医院实行单病种成本，项目成本，所以医院实行全成本核算，可以为医院实行单病种成本、项目成本提供基础