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2015护考复习笔记 1、温度总结??一般病室?18-22?②?足月儿?22-24?③?早产儿?24-26?④?新生儿沐浴?26-282、温度??温度过高：感觉燥热，食欲缺乏，全身无力，像夏季???温度过低：发抖，肌肉紧张，像冬季 3、?湿度??湿度过高：像夏季雨后，闷热为主??湿度多低：像冬季夜间开了一夜空调，口干舌燥，咽痛 4、平车搬运?上平车：上半身、臀部、下肢；下平车反之 5、分级护理??特级护理：24小时监护，适用于严重创伤的患者??一级护理：15-30分钟巡视，适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿??其他护理级别要注意巡视时间的差异即可 6、被动、被迫卧位???被动是指患者无能力改变??被迫是指患者有能力却不得不保持 7、卧位??胎膜早破、空气栓塞?：头低足高、左侧卧位??骨折：上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高? 8、头低足高?适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流 9、无菌物品有效期??无菌包：7天??打开过的无菌包及无菌溶液：24小时??无菌盘及一次性口罩：4小时 10、穿脱患者衣物??脱衣：先近侧后远侧；先健侧再患侧??穿衣反之 11、发热机理??体温上升期：散热产热，散热减少，外周血管收缩，病人畏寒、寒颤??高热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡，外周血管扩张，血流量增多，热量增高，患者面部潮红，皮肤灼热??退热期：散热产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降 12、饮食疗法??肾脏疾病：除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食??心血管疾病：多为低盐低脂低胆固醇饮食??胃肠道疾病：低脂饮食??潜血试验：禁食暗红色或绿色食物??吸碘试验：含碘高的食物 13、温水擦浴?头部放冰袋，有助于散热；脚部放热水袋，防止头部充血 14、不宜用热水袋的情况?休克、血栓闭塞性脉管炎（只能放于腹部）、急性感染性多发性神经根神经炎 15、冷、热疗法的作用??冷疗：减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散??热疗：减轻深部组织充血，促进炎症的消散 16、禁忌灌肠?心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后 17、雾化吸入??先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源??氧气：带氧插管，带氧拔管? 18、强心苷类药物?使用时注意观察心率：成人心率60次/分钟?幼儿心率80次/分钟应停服 19、?静滴成人40-60滴/分；?儿童?20-40滴/分；?膀胱冲洗60-80滴/分；?急性心衰和肺癌术后20-30滴/分；?化脓性骨髓炎开窗引流50-60滴/分 20、静脉炎、会阴侧切切口水肿：50％硫酸镁溶液热湿敷 21、粪便标本采集?除粪寄生虫标本外，均取中央部分或黏液脓血部分 22、瞳孔??缩小：直径2mm，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧缩小提示小脑幕切迹疝早期??散大：直径5mm，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；?一侧散大固定常提示一侧颅内病变?（颅内血肿、脑瘤）所致的小脑幕切迹疝 23、血压变化??寒冷刺激下：外周血管收缩，阻力增大，血压升高??高温环境下：外周血管扩张，阻力减小，血压下降??右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左??股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢 24、乙醇的作用??20-30％：急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力??30％：湿润、松解头发缠结??25-35％：乙醇擦浴??50％：皮肤按摩（褥疮）??75％：皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒???70％：供皮区的消毒??95％：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷 25、葡萄糖酸钙??链霉素过敏：静推10％的葡萄糖酸钙??输库存血：输入库存血1000ml以上，须按医嘱注射10％的葡酸10ml??高血钾引起的心肌抑制：静滴10％的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用??甲状旁腺勿切引起的抽搐：发作时，静注10％葡酸10-20ml??维D缺乏性手足抽搐症：镇静的同时静推5-10ml??硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：10％的葡酸 28、碳酸氢钠??1-2％：提高沸点，防锈去污??1-4％：用于口腔真菌感染??2-4％：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗??2％：鹅口疮患儿口腔清洗??美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1-4％洗胃 29、液体温度?38-40：鼻饲?40-45：床上洗头、沐浴、肛门坐浴?50-52：温水擦浴?60-70：热水袋 30、心功能分级??一级心功能：活动不受限??二级心功能：活动轻受限??三级心功能：活动须谨慎??四级心功能：休息有表现 31、扑动和颤动治疗原则?房扑房颤宜电除，药物首选洋地黄，奎尼丁或胺碘酮，房颤负律效果佳，室扑室颤非同步，人工呼吸有帮助 3