肺炎抗生素使用.pptVIP

2009年12月24日教学查房 重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心 呼吸一病房 刘恩梅 查房病例 寇家豪，男，78/12岁，住院号 602425 入院时间：2009年5月26日 主诉：咳嗽、咯痰9天，发热8天 入院诊断 1、大叶性肺炎 2、肺结核？ 3、支气管异物？ 4、急性扁桃体炎 病例讨论目的 肺炎的诊断、并发症判断与鉴别诊断 儿童肺炎常用抗生素合理使用 该患儿进一步处理 病史小结 患儿，男，78/12岁，起病急，病程短 咳嗽9天伴发热8天入院。咳嗽呈阵发性串咳，咳剧有干呕，不伴吼喘、呼吸困难，发热前有畏寒，最高体温40度，夜间为甚，无惊厥、皮疹。发热时精神食欲欠佳，大便、小便正常。 院外经头孢菌素抗感染治疗6天无效。 G6P2，足月，顺产，接种卡介苗。 患儿夜间有打鼾、张口呼吸，反复扁桃体感染史，无反复喘息史，否认结核接触史。 家族史：父亲、母亲体健, 否认肝炎结核病史，两个姐姐体健。 体格检查：T37.5°C,R 28次/分, P 110次/分，W22kg，全身皮肤无瘀斑、瘀点、无黄染，颈部可扪及0.1～0.3cm淋巴结，咽红，扁桃体II-III度大，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音降低，心音有力，律齐，腹软，肝脾未扪及 肺炎诊断 临床表现 典型、不典型 呼吸频率 影像学检查：胸片检查 肺炎诊断 临床表现 典型、不典型 呼吸频率 影像学检查：胸片检查