建立静脉通道.pptVIP

建立静脉通道 核对：患者姓名、口述医嘱 评估：病情 准备：选择适合的静脉通道、穿刺针、输液管、输液制剂 建立静脉通道 普通急诊内科患者可选择前臂及手背静脉输液 紧急抢救尽快建立2~3条静脉通路常选择上肢浅静脉的贵要静脉、肘正中静脉和颈外静脉 外伤病人选择远离受伤部位的静脉血管 有腹腔内血管破裂或内脏器官出血者禁在下肢静脉输液 建立静脉通道 普通内科病人选择22~24G静脉留置针，心跳呼吸骤停、休克及其他紧急抢救选16~18G留置针 根据医院的出车半径选用0.9%氯化钠溶液100~250ml静脉滴注 实施操作 操作者戴口罩、手套，配药 选择静脉，扎止血带，充分消毒皮肤 将套管针接输液管并排气 以15°~30°刺入血管 松套管：见回血后，针芯退出0.5cm，连针带管送入血管中 打开调节器，观察液体流速，撤出针芯，胶布固定 实施操作 在胶布上注明留置导管的日期和时间 告知患者留置针所在肢体要相对制动，不宜用力活动，要防湿 输液完毕，用封管液采用正压封管方法封管，关闭导管夹，妥善固定导管远端 实施操作时 选择安全的急救现场进行输液操作，固定患者 自控能力差和危重患者应至少使用两条安全带将躯干固定于担架床上救护车 皮肤消毒范围＞8cmX10cm 尽量避免选择下肢浅静脉留置导管 实施操作时 大量出血所致休克，静脉穿刺成功后，立即采集血标本 心力衰竭、心肌梗死患者输液每小时一般不超过100ml(25gtt/min) 使用20%甘露醇125~250ml在30min滴完（65~125gtt/min) 观察与记录 观察穿刺部位皮肤、血管情况 导管回血是否明显，输液是否通畅 有异常情况做好护理记录 观察与记录 穿刺局部出现红、肿、渗液应拔除留置针，并酌情处理 莫非氏管内的液平面过高可能是针头脱出、堵塞、渗漏，需重新置管