05-MDT植入方法与并发症.ppt

心脏起搏器安置方法 器械的术前准备 导管室：消毒的连接线； 起搏分析仪； 与所用导线尺寸匹配的撕开鞘； （7，9F） 已用程控仪核查参数的待植入起搏器。 有关静脉解剖 起搏器手术的静脉途径选择 头静脉 锁骨下静脉 颈内与颈外静脉 静脉选择 目前： (首选) 头静脉 (90%) 优点 ： 1. 手术操作安全 2. 几乎无并发症 3. 无远期导线断裂 4. 靠近起搏器囊袋 Pacemaker implantation Cephalic vein cutdown 头静脉切开的注意点 皮肤消毒范围 在胸大肌、三角肌的肌沟內，鎖骨下2-3cm，切开3cm 逐层分离避免出血，暴露肌沟的脂肪墊 剪开血管的1/3---1/4，让其出血 不要插入靜脈夹层(用眼科小无齿镊或静脉钩) 导线的指引钢丝要顶紧 在进入锁骨下有阻力时，可拔出钢丝2cm或使手臂外展张开 注意导线返回进入腋静脉；进入颈內，对侧锁骨下静脉 静脉选择 次选: 锁骨下静脉(10%) 优点： 1. 技术熟练者可以很容易插入导线 2. DDD起搏時的导线径路 缺点： 1. 手术时有一定并发症 血肿、气栓、 气胸等 2. 远期有导线断裂可能 3. 局部感染时处理困难 其它: 颈外