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医院一体化临床信息平台管理系统设计与应用 　　摘要：目的 本系统采用开放的浏览器引擎（Webkit）开发客户端，Javascript等资源嵌入软件技术研发医院临床信息一体化平台系统。该系统主要内容是在医院中打造统一的信息化平台，把医院各种不同医疗信息和经济信息均放在医院统一信息平台上进行管理，使医院的信息和资源得到充分的交流和共享，真正做到资源共享、协同服务，从而极大提高医院管理效率和服务质量。该系统的研发目标是发展医院高端电子病历一体化系统，具备CDR、CMV、CPOE、CDSS、闭环医嘱、临床路径等多功能创新理念的新一代医院信息管理平台。 　　关键词：医院信息；共享平台；一体化；医疗资源；网络技术 　　中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）003-0000-02 　　目前医院信息化管理已在各大、中型的医院中得到普遍应用，它不仅能在一定程度上提高用户的工作效率，更重要的是它具有人工管理所不具备的高度准确性和客观性，使医院原来有些在手工方式下无法实现的工作和管理成为可能，但是国内医院信息化管理大都还停留在针对病人的住院、门诊费用和医院药品库存、消耗等经济财务信息进行管理的初级阶段，过分强调原有的业务流程，把各种信息按照不同的系统（医院信息管理系统多达五十多个管理子系统）割裂开来分别管理，数据的分散使得临床医疗信息不能发挥其应有的作用，无法得到充分利用，没有真正体现信息化管理的优势。如果不能够对这诸多信息进行高效的智能整合处理，医院管理必然出现混乱，诊疗效率必然下降，病人看病难看病贵的问题将更加突出，医院本身的运转也必然受阻，医疗质量下降、医疗浪费加重、经济上入不敷出，最终导致医院自身发展的停滞。 　　一、目前现状： 　　由于当前医院信息化初级建设规划过程中严重存在着管理技术瓶颈，造成医院管理如下问题： 　　1.医院信息化业务流程复杂混乱 　　（1）临床数据分散，难以形成本次就诊的全局视图，患者历史就诊数据的参照也不便；需要使用多个系统和较为繁琐的查找操作，才能看到患者整体临床数据。 　　（2）随着医院信息化的发展，临床医生面对电脑时间逐步变长，书写病历文档繁琐，时间都用在低附加值的文字处理或电脑操作上了，对于电脑操作不熟练的年纪较大的专家尤其如此。 　　（3）医嘱下达后缺乏全流程的跟踪，难以把握医嘱的执行状况。 　　（4）以人、财、物为中心的HIS系统、越来越难以满足以患者为中心、诊疗过程为主线的临床管理要求。 　　2.系统辅助支持功能不完善 　　（1）以局部功能为单位的单体系统需要集成越来越多的其他功能，例如：在住院系统需要使用补费功能，在护理系统需要使用医嘱功能，在质控系统需要电子病历查看功能等。在传统的单系统开发模式下，要满足这些需求将需要付出高昂的代价。 　　（2）临床路径缺乏辅助生成工具和分析工具。 　　（3）对重要事件缺乏有效的提醒机制，例如危急值提醒、不良反应提醒等。 　　（4）目前的临床系统智能化程度不高，难以有效的为医生提供临床决策辅助支持。 　　3.临床医疗质控问题：医疗质量缺乏全局管理，医疗质控不只是病历质控，医嘱质控、临床路径质控、护理质控等都需要统一管控。 　　4.普及应用的易用性：临床医生需要面对众多临床系统，需要重复登录，需要适应不同系统的操作风格。这导致临床医生需要付出高昂的学习和培训代价。 　　5.系统信息的安全性隐患 　　缺乏严格的数据访问控制，患者信息泄漏；随着国家对个人隐私保护的加强，医疗信息管理问题将越来越紧迫。 　　6.系统管理与扩展存在严重屏障 　　（1）系统性能随着年限增长和业务增长越来越慢。 　　（2）随着系统数的增加，临床系统间的接口开发和管理问题日益严重。 　　7.其他问题： 　　（1）虽然病历已经电子化，但结构化程度不高，难以满足科研的多角度分析。 　　（2）目前的信息系统是以医护操作人员为中心，但在以患者为中心的指导思想下，患者相关功能缺乏。 　　基于以上现状，如何面对复杂局面走出困境，成为医院管理的头等大事，故医院一体化临床信息共享管理平台的规划建设将些问题迎刃而解。因此我们要在医院中打造统一的信息化平台，把医院各种不同医疗信息和经济信息均放在医院统一信息平台上进行管理，使医院的信息和资源得到充分的交流和共享，真正做到资源共享、协同服务，从而极大提高医院管理效率和服务质量。 　　目前国内所有大型医院及有实力的医疗软件机构都在或已经研发此类产品并在临床进行探索性开发应用，由于现在没有在全国范围内推行医院信息共享平台和一体化医院信息系统的主要原因是没有配套的法律和配套的标准，各医院信息化建设中都有自己特色管理模式和标准，及开发产品在临床客户化技术功能应用上各有所长。本