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医院内部审计存在问题及对策 　　摘要：新医改方案明确提出，建立健全内部控制制度，是建立现代医院管理制度的要求，但目前医院内部审计职能单一，难以全面发挥审计的监督、服务、评价职能，如何有效地开展内部审计，提升内部审计价值，使其成为医院内在的需要，是内部审计应该注重的问题。 　　关键词：医院内部审计；存在问题；对策 　　中图分类号：F239.45 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）013-000-01 　　审计的职能是监督、服务、评价，内部审计是审计组织体系中的重要组成部分，具有不同于外部审计的特点，面对新医改和医疗市场竞争日趋激烈的新时期，各医疗机构都争先恐后的在加强内部控制管理上下功夫，而目前医院内部审计职能单一，如何有效地开展内部审计工作，提升内部审计工作价值，使其成为医院内在的需要，是内部审计应该注重的问题。 　　一、医院内部审计存在的问题 　　1.内部审计制度建设不规范 　　内部审计规范体系不够健全，现有的规范性和可操作性不 　　强，上级审计机关出台新的审计规范、准则后，医院审计没有及时根据本单位的实际情况，制定出配套制度，导致审计人员遇到新问题时，没有有力的法规、制度作为支持，影响审计质量。 　　2.内部审计的职能定位不明确 　　我院内部审计工作起步较晚，审计的理论和实践方面都较滞后，目前审计职能还停留在监督、控制方面，侧重的是财务收支的真实性、合规性与合法性审计，即过分强调审计的监督职能，而忽视审计的评价职能，基本上没有深入到医院经营和管理领域，显然，这种侧重事后监督，而不会解决问题的内部审计模式，人为缩小了审计工作的范围，弱化了内部审计工作在医院经营活动和管理服务上的职能作用。 　　3.内部审计的权限过低，相关部门人员认识存在误区 　　内部审计机构工作的顺利开展，必须有履行职责所必需的权限。部分医院领导片面认为内部审计就是检查内部经济问题，会影响医院干部职工的工作积极性，不利于医院内部环境的稳定，分散员工的工作精力；有的医院领导对内部审计的作用认识不足，对审计建议和结论不重视，导致审计意见和建议难以执行；有的被审计的部门可能会存在抵触情绪，对内部审计工作不支持，不配合，该提供的资料不提供或少提供，敷衍应对，从而影响了内部审计作用的发挥。 　　4.内部审计人员素质不高 　　医院内部审计人员中多数来自于财会部门或其他部门，仅具备了会计的知识水平，专业知识面窄，理论知识单一，不具备现代内部审计所要求的知识结构和经验，采用的多为手工查帐，审计方面的专业知识相对比较贫乏。而审计工作不仅需要审计专业知识，还需要审计以外的专业知识，比如我院基本建设方面的审计则需要建筑预算方面的知识，对合法开支的必要性及合理性则需要管理学方面的知识等等，在市场经济日益完善，经济高速发展的今天，内部审计人员素质与业务水平的高低，影响着内部审计工作的发展。 　　二、医院内部审计存在问题原因分析 　　1.制度制定和执行不到位 　　现有各项制度、准则等，内审人员没有完全按照执行，在具体工作中贯彻落实不到位，没有以制度为标尺，审计存在很大随意性，导致审计制度失去应有的作用。 　　2.内部审计未能发挥其真正作用 　　由于医院内部控制基础薄弱，没有较完善的授权分权控制，给内部审计工作带来极大的障碍。此外，由于医院的内部审计是领导许可实施的，领导的某些偏见有可能影响内部审计的独立性和权威性，使医院内部审计流于形式，不能真正发挥对医院经营及管理工作的监督和控制作用。 　　3.内部审计未能成为医院的真正需要 　　医院设置了内部审计机构，配备了专职人员，但审计制度不健全，领导对内部审计工作不重视，认为内部审计工作可有可无，审计人员未能参与到医院管理当中。目前内部审计部门和其他职能部门平行，权威性不足，其作用未能充分体现，形同虚设。 　　4.审计人员素质参差不齐 　　内部审计人员的政治、业务素质还不能适应内部审计工作的需要，一方面，审计专业的人员较少，所以对审计工作的要求只能是低要求，另一方面，领导不够重视，审计人员外出学习、培训、交流的机会几乎没有，业务素质难以提高。 　　三、完善和发展内部审计的对策 　　1.建立健全内部审计制度 　　逐步建立审计制度体系，明确内部审计人员在审计中的责任，将审计准则、制度、质量控制标准落实到审计工作的各个环节，督促审计人员依法审计，提高审计质量。 　　2.内部审计职能定位 　　随着现代医院制度的建立，外部制约机制的加强，内部审计已不能停留在监督的角色上，内部审计的职能必须从传统的监督控制转变为监督控制与评价相结合，工作要从查错、防弊的过程，逐步向内部控制、价值增值、风险管理、责任分析延伸，为医院经济管理、经营决策提供强有力的支持。 　　3.提高内部