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医院内部控制与医院文化关系研究 　　摘要：加强内部控制以及加强医院文化建设，这两者是现代医院必须重视的重要内容。而内部控制的效果是好是坏，跟医院文化是优是劣有极为密切的关联。内部控制制度若建立在良好的医院文化基础上，在提升医院员工的行为规范、提高医院的管理水平以及促进医院的社会及经济效益方面，都能起到更大的作用。本文在阐述医院文化及医院内部控制内涵概述的基础上，归纳了医院文化的组成及特征，并对医院内控文化中存在的问题及成因进行了分析，提出了优化医院文化的对策及路径。 　　关键词：医院文化 医院内部控制 问题 对策 　　一、医院文化及医院内部控制概述 　　（一）医院文化概述 　　医院文化，从广义上来说是指在长期的医学实践中创造的特定的精神及物质财富的总和，包括硬文化及软文化两个方面。本文所指的医院文化主要是狭义上的医院文化即软文化，其是指医院在长期的医疗活动中逐步形成的，以人为核心的价值观念、行为准则、文化理论、生活方式等。 　　（二）医院内部控制概述 　　医院内部控制是用来衡量医院管理的一个极为重要的标志。医院内部控制是医院运作的保障机制，是通过系统的、具体而详细的操作规范去约束医院各部门、各人员、各环节的经济行为。医院内部控制不仅是医院运行的基本规范，也能作为检查医院各个部门各员工工作质量好坏的尺度，以及作为标准来衡量医院管理水平的高低、效益的好坏。 　　（三）医院文化与医院内部控制的关系 　　医院文化的目标是培养尽职尽责、诚信助人、勤勉刻苦等文化精神。医院文化能将员工的思维及行为方式融合起来，将员工追求的自身价值与医院的发展目标结合起来，可以说医院文化其实本质上也是一种制度约束，因此医院内部控制制度的建设与医院文化的建设密切相关。另一方面，医院内部控制的贯彻执行也离不开医院文化的建设，要依赖于医院文化建设的维护与支持，医院内部控制制度建设在良好医院文化的基础上，必然能得到较好的贯彻执行，必然会成为员工自觉遵守的行为规范，也就能有效解决和预防医院会计信息失真问题，也能有效解决医院治理和管理上的问题。 　　二、医院文化的组成及特征 　　（一）医院文化的组成 　　医院文化是医院在发展过程中形成的，并且被医院全体员工所遵循的价值观念、共同意识、思维方式、行为规范及准则的总和。医院文化的核心是共同的价值观，其为医院的全体成员提供了精神信仰、也提供了日常行为准则及共同的思想意识。 　　医院文化还可以分成物质层文化、行为层文化及精神层文化三个层次。其中医院物质文化是形成医院制度文化及医院精神文化的条件；医院行为文化能规范和约束医院物质文化、医院精神文化的建设，是一种规章制度，能对医院员工的行为产生规范性、约束性影响；而医院精神文化则能为医院物质文化及医院制度文化提供思想基础。 　　（二）医院文化的作用 　　可以说，医院文化的核心是医院的价值观，它是医院的一项基础工作，对医院优秀员工的培育、对医院员工工作的激励、对现代医院经营理念的建立、对医院团队精神的培育、对医院团队管理的强化等等都不可或缺。具体来说医院文化的作用主要包括导向作用、约束作用、凝聚作用、激励作用、美化作用、协调作用。 　　（三）医院文化的特征 　　医院文化在医院的不同发展阶段有不同的特征，比如在医院的生存阶段重目标，在发展阶段重规则，在成熟阶段重创新等等。具体来说医院文化具有以下特征：1.整体性、系统性；2.过程性、稳定性；3.涵化性、可塑性；4.特色性、粘合性；5.隐蔽性、制约性；6.职业性、时代性。 　　三、医院内控文化中存在的问题及成因分析 　　（一）未正确理解医院文化的内涵导致医院文化建设表面化 　　一些医院特别是公立医院的领导者、管理层将医院文化与思想政治工作等同起来，进行医院文化建设时用的是做思想政治工作的方式。虽然从某一方面来说医院文化建设工作与思想政治工作有共通点，但两者适用的方法以及侧重点都各有不同，思想政治工作的主要目标是解决政治立场、观点、思想方面的问题，更多的是强调政治性。一些公立医院把医院文化与思想政治工作等同起来，而没有采取教育与制度、虚实结合的方式来建设医院文化，这造成了医院文化建设很难培养出具有鲜明个性特征的医院品牌和医院精神，对员工素质的提高、医院效益的提高、医院形象的树立也未起到其应有的作用。 　　实际上医院文化包括逐层递进的物质、行为、精神层次，精神层次即价值观是医院文化的本质，也是医院文化的核心和源泉。目前部分医院缺乏对医院文化内涵的正确理解，部分医院管理者缺乏对医院文化的透彻认识，而狭隘的认为建设医院文化只是搞好医院形象，或者认为建设医院文化只是对医院员工的文体活动以及文化生活进行丰富。 　　（二）对内控不重视造成工作秩序混乱、信息失真严重 　　现在，很多医院对内部控制缺乏足够