临床护理实践指南理论试题(B卷.doc

1.呼吸困难患者不能单纯从血氧饱和度的高低判断病情，必须结合血气分析判断缺氧的严重程度。 2.评估咳痰的难易程度，观察痰液的颜色、 性质、 气味 、量和有无肉眼可见的异常物质等。 4.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量饮食，嘱患者多饮水。5.患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。 6. 对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏原 7. 大咯血患者建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效及副作用。8. 告知患者及时轻咳出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。 9.咯血量的估计应考虑患者吞咽、呼吸道残留的血液及混合的唾液、痰等因素。 10.恶心呕吐患者测量记录每日的出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。11. 呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。 12. 剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物；待呕吐减轻时可给予流质，或半流质饮食，并鼓励多饮水。 13. 呕血、便血患者建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。14.呕血便血患者必要时留置胃管观察出血量，做好内镜止血准备。 15.协助腹胀患者采取舒适体位或 腹部按摩 、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。16. 房颤患者需同时测量心率，脉率。17. 教会头晕患者使用扶手、护栏等辅助设施。 18. 抽搐时，取侧卧位，头偏向一侧，打开气道 ，备好负压吸引器，及时 清除口鼻腔分泌物与呕吐物 。 19. 抽搐时勿按压肢体 ，观察患者抽搐发作时的病情 及生命体征变化 ，并做好记录。 20. 抽搐时避免 强光 、 声音刺激 ，保持安静。21. 水肿患者监测 体重和病情变化，必要时 记录24H液体出入量 。22. 严重水肿患者穿刺后延长按压时间 。 23. 发热时补充 水分防止脱水，鼓励患者进食 高热量 、 高维生素 、 营养丰富的半流质或软食 。 24.对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响对 热型 及 临床症状 观察。 25. 对活动能力受限或长期卧床患者，定时 变换体位 或 使用气垫床 或者 采取局部减压措施 。 26. 感觉障碍的患者避免使用 热水袋 或 冰袋 ，防止 烫伤或冻伤 。 27.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或水胶体敷料 加以保护。 28. 依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后 缓慢取下。29. 根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。30. 如有多处伤口需换药，应先换 清洁，后换感染伤口。 31. 每日观察造口处血供及周围皮肤情况。排出物的 颜色、 量、性状 及气味。 32. 修剪造口袋底盘，剪裁的开口与造口黏膜之间保持 1-2㎜ 空隙。33. 小肠造口者选择 空腹时 更换。34. 输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉。 35. 烧伤实施暴露疗法时室温保持在28-32 ° ，相对湿度50-60%，床单位每日消毒液擦拭。 36. 眼部烧伤：化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部 ，一般选用清水或生理盐水；分泌物较多者，及时用 无菌棉签清除分泌物，白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部；眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球。 37. 告知患者供皮区域勿暴露于高温、强日光线下，避免损伤。38. 植皮区皮肤瘙痒，切忌用手抓，以免破溃出血感染。39. 指导糖尿病患者足部日常护理方法，温水洗脚不泡脚，保持皮肤清洁、湿润，洗脚后采取平剪法修剪趾甲。40.糖尿病足患者严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口。 41. 截肢患者弹力绷带松紧度应适宜，维持残肢功能位 。 42.气道护理的目的是维持气道的通畅，保证肺通气和换气过程的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。 43. 吸氧时先调节氧流量再与患者连接，停氧时先取下再关闭氧流量表。 44. 新生儿吸氧应严格控制（氧浓度）和（用氧时间 ）。 45. 有效咳嗽是缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降 ，屏气数秒、然后进行2-3声短促有力咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2～3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。 46. 振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上震颤震动加压。 47. 体位引流：餐前1-2h或餐后2h进行。 48.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸，肋骨骨折时禁做叩击。 49. 顺插法：在舌拉钩或压舌板协助下，将口咽通气道放入口腔。 50. 根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。 51.选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口1-1.5cm。 52. 测量气管导管外露长度，经口插管者应测量 距门齿处的长度，经鼻插管者应测量距外鼻孔的长度，记录并做标记。 53. 气管切开患者，注意系绳的松紧度，防止颈部皮肤受压或气管套管脱出。 55.气道分泌物多且粘稠，脱水，低温或肺部感染疾病引起的分泌物潴留病患者应慎用