2015年培训岗位职责培训.pptxVIP

血沉检测静脉采集枸橼酸钠(109mmol|L)抗凝血1.5ml,即抗凝剂：血=1：4，容器为黑色真空采血管。温度的影响，室温太低，则血沉减慢，反之则快，适宜温度在18℃～25℃之间,仪器感应室温，将血沉结果转换为18℃结果。检测时请将仪器盖子盖好。血沉管要干燥，洁净；血沉架必须稳固，放置要垂直。避免移动和振动.血浆中带有正电荷的不对称大分子物质纤维蛋白原是最强有力的促缗钱状聚集的物质，其次为r球蛋白，再次为ɑ、β球蛋白以及胆固醇、甘油三酯等加快血沉；而清蛋白及卵磷酯则抑制红细胞缗钱状形成而减缓血沉。禁饮食。红细胞直径愈大血沉愈快，球形红细胞、镰形红细胞不易聚集因而血沉减慢。红细胞数量太少，影响缗钱状形成，血沉也减慢。血沉检测各种炎症：急性细菌性炎症时，血中急性期反应物质迅速增多，包括a1抗胰蛋白酶、a2巨球蛋白、C反应蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原等。这些物质均能在不同程度上促进红细胞缗钱状聚集，故在炎症发生后2～3天即可见血沉增快。风湿热为超敏反应性疾病，其抗原抗体复合物可加速红细胞聚集体形成，血沉明显增快。慢性炎症如结核病活动期时，血中纤维蛋白原及球蛋白增加，血沉明显增快，故临床上常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及动态变化。组织损伤及坏死：较大范围的组织损伤或大手术，可导致血沉增快，如无并发症，一般在2～3周可恢复正常。缺血性的组织坏死如心肌梗死、肺梗死时，常与发病2～3天后血沉增快，可持续13周。心绞痛时血沉正常，故血沉测定可作为二者的鉴别参考。血沉检测良、恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤血沉多增快，可能与肿瘤组织坏死，激发感染和贫血因素有关；良性肿瘤血沉多正常。另外，恶性肿瘤手术切除或治疗较为彻底时，血沉可趋于正常，复发或转移又见增快。各种原因导致的高球蛋白血症：如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、类风湿性关节炎、亚急性细菌性心内膜炎、黑热病、肝硬化、慢性肾炎等，均可使血沉增快。贫血：贫血病人血红蛋白低于90g/L时，血沉会轻度增快，并随贫血加重而增快。高胆固醇血症:动脉粥样硬化、糖尿病、粘液性水肿等，血沉均见增快。 血沉减慢 一般临床意义较小。在红细胞数量明显增多，如真性红细胞增多症和各种原因所导致的脱水致血液浓缩。弥散性血管性凝血（DIC）,或纤维蛋白原含量减低，血沉会减慢。血型检测血型鉴定卡编号一栏：填写条形码的后7位。若RhD为阴性结果，重新复查一遍确认 ,用红笔在申请单及鉴定卡上标示“阴性（－）”。抗D（IgM）本试剂不能凝集category DVI细胞，对于阴性和弱阳性结果，请按有关安全输血规范进行确认试验，必要时送血型参比实验室进行确认。血型检测正反定型原理：血型质控：每日早晨做血型前进行质控；新开启血型检测试剂时进行质控；质控后记录。在新开封的试剂瓶上标记开启日期 时间 开启者。如：2015 05 29 10：30陈海珍（所有质控品及小瓶试剂。）IgM抗A和抗B与相应红细胞反应温度以4 ℃最强，但为发防止冷凝集现象干扰，一般在室温20～24 ℃内进行试验，37 ℃可使反应减慢。血型检测对含有较多自身冷凝集素的受检者，在鉴定血型时往往被误定为AB型，此时需用37℃生理盐水洗涤受检者红细胞2-3次，以去除吸附在红细胞上的冷凝集素，然后再鉴定血型。新生儿血样中抗体含量较低，抗原发育不完全。同时可能含有母亲血液中的抗A或抗B抗体，可能导致假阳性和假阴性的出现。有些疾病可使红细胞定型困难。如肠道严重细菌感染，其代谢产物可使红细胞出现类B现象；严重细菌感染可激活正常存在于细胞表面的T抗原，与各型血清中正常存在的抗T反应，出现全凝集现象，干扰血型鉴定；部分高球蛋白和异常球蛋白血症患者（肝病、骨髓细胞瘤），可出现血型鉴定困难。Rh血型 Rh血型的抗原已发现了40多种，与临床关系最为密切的有5种：D、C、E、c、e。其中：5种抗原的抗原性强弱次序为：D E C c eRh亚型 以弱D （Du）最有临床意义。弱D是D抗原的变异体，其免疫原性较弱。但弱D仍是Rh阳性的红细胞，如果将弱D血输给Rh阴性受血者时，仍有产生抗D抗体的可能性，因此不能将弱D输给Rh阴性的受血者。同时由于其免疫原性较弱，不能与所有的抗D血清发生反应，易被误定为Rh阴性，当弱D型人接受输血时应是Rh阴性血，否则可能产生抗D。血型血沉检测岗记录及要求血沉仪使用保养记录：表面清洁（每日早晨上班）、开机、关机，操作者由关机人员填写（所有记录都是最后一位执行者进行签字）。血型试剂使用记录：新开启试剂时请登记在相应日期，按记录要求进行填写批号、效期、种类。血型质控记录：按要求进行质控并填写消毒液监测记录：每日早晨用G-1型试纸进行监测，监测合格后填写，不合格重新配制填写。每日门把手消毒：1000mg/L的健之素消毒液擦试消毒（已备好抹布）工作结束后