第十一章舌侧矫治技术大题.docVIP

★第十一章 舌侧矫治技术 *** ①舌侧矫治器的优点 1. 美观 2. 避免唇侧牙龈炎症 3. 改正舌习惯 4. 减轻关节症状（咬合平面打开咬合，解除咬合干扰） 5. 避免唇面釉质脱矿 6. 不易龋坏（舌面唾液流量大） 7. 有利于观察牙与侧貌的改变 *** ②舌侧矫治器的缺点 1. 对口腔卫生要求高（舌侧托槽离牙龈近） 2. 对舌及语音影响（可制作覆盖托槽和弓丝的软性咬合板） 3. 椅旁时间（直接粘接 时间长） （间接粘接 时间短） *** ③舌侧矫治器在治疗方面比唇侧矫治器的优势 1. 前牙的压入更容易（咬合平面的存在） 2. 牙弓扩大为牙的整体移动 （唇侧矫治器 为唇向倾斜） （舌侧矫治器 更接近阻抗中心） 下颌的重新定位与正畸矫治同时进行 （唇侧矫治器 为先戴合板，待关节症状解除后 再粘接托槽） （舌侧矫治器 为前牙咬合面和后牙树脂加高，保持前牙和后牙的三点接触，模拟合板同时粘接托槽） 上磨牙的远中移动时为整体移动 （唇侧矫治器 易导致远中向腭侧旋转） （舌侧矫治器 上磨牙的阻力中心接近腭侧，故为整体移动） *** ④舌侧矫治器的托槽分类 预成托槽 个体化托槽（用CAD/CAM技术制作个体化托槽，托槽基底延展，粘接更牢固） *** ⑤舌侧矫治器的弓丝分类 预成弓丝 计算机化弓丝弯制（bending art system, BAS）系统 （摄像头拍摄口内影像——→正畸医师在计算机上绘制弓丝形状——→CAD/CAM系统完成弓丝的第一、第二和第三序列的弯制） *** ⑥舌侧矫治器常用的间接粘接方法 Ormco-Lingual Task Force系统 （过深的窝沟充填，舌侧舌尖过小用树脂加高。 ↓ 取模型，定位托槽后，制作个别托盘，将托槽转移到个别托盘中。 ↓ 分四个象限粘接，微喷砂，隔湿酸蚀，粘接前10分钟在托槽底面涂粘接剂，10分钟后在酸蚀牙面涂粘接剂，托盘就位后，轻压2分钟。） CLASS系统（custom lingual appliance set-up service），即个体化舌侧矫治器定位系统 取模，得原始模型，用水胶体翻制工作模型。在工作模型上重新排牙 ↓ 在排好牙的模型上，借助不锈钢模板的帮助粘接托槽，模板分为弓形的前牙段和直线的后牙段。记录二维图像，弯制理想弓丝 ↓ 制作单个牙的复合树脂带，将托槽精确定位于初始模型。记录二维图像，弯制初始弓丝 ↓ 在初始模型上制作转移托盘（包括软树脂的内层和硬树脂的外层），在口内均匀施压 TARG系统（Torque and angulation reference guide system） （以唇面为标准，用标尺测量每个牙的转矩度，以此确定每个牙的水平面，托槽的槽沟则与此水平面平行。然后通过转移托盘粘接） （优点：无需排牙 缺点：没考虑牙齿厚度，所以必须弯制第一序列） TARGTM系统 （增加了可测量牙齿厚度的卡尺，使前牙槽沟到牙齿唇面的距离相等，前磨牙相等，磨牙相等。即可避免弯制第一序列曲。然后通过转移托盘粘接） （同时引进DALI程序 ：由于每个牙齿托槽位置的数据已获得，可在计算机绘制理想弓丝形状） Hiro系统 （为CLASS系统的改良 ：1.利用0.018*0.025不锈钢方丝来辅助定位托槽 2.为每颗牙制作个别转移托盘，即复合树脂带） *** ⑦舌侧矫治的生物力学特点 多根牙阻力中心在根分叉，上颌磨牙阻力中心偏腭侧，下颌磨牙的阻力中心在合面中央，所以舌侧矫治的牙更接近整体移动。 *** ⑧舌侧矫治的适应症 低角深覆合，Ⅱ类2分类 2. 牙间隙 3. Ⅰ类轻度拥挤 4. 双颌轻度前突，拔除 4个4 5. Ⅱ类，拔除 上4,下5