如何科学开展院感管理资料.ppt

什么是医院感染管理？ 医院感染管理：是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及其相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 什么是医院感染管理？ 核心：用管理的理论和方法，开展医院感染的防控。 感染管理科的性质：业务+管理 “医院感染管理办法”中对医院感染管理科的职能界定为（ D ） A、管理科室 B、 业务科室 C、后勤科室 D、 赋予一定管理职能的业务科室 院长心目中的院感管理？ 院长心目中的院感管理？ 院感管理模式 院感管理模式 循证院感管理 院感管理模式 鱼骨图法：原因分析； PDCA法：持续改进； 品管圈法（QCC）、内审法、质量环法、风险评估 乌鲁木齐市院感控制工作现状 乌鲁木齐市院感控制工作现状 乌鲁木齐市院感控制工作现状 对比原来的工作水平，我市各级医疗机构院感管理工作总体不断改进。 乌鲁木齐市院感控制工作现状 乌鲁木齐市院感从业人员现状 乌鲁木齐市院感从业人员现状 ——70名院感专（兼）职人员平均从事院感年限3.9年； ——约24 %的院感专（兼）职人员未参加过系统培训或进修学习，也无任何工作交接直接上岗； ——五家单位无院感管理专（兼）职管理人员； 乌鲁木齐市院感从业人员现状 2014年度院感工作人员信息调查表-2 乌鲁木齐市院感从业人员现状 2014年全市院感工作人员业务水平分布图 乌鲁木齐市院感控制工作现状 乌鲁木齐市院感管理面临的挑战 不同层次的医疗机构面临的问题各不相同。 一、达到《等级医院评审标准》或《基层医疗机构医院感染管理基本要求》的医疗机构。 二、未达到《等级医院评审标准》或《基层医疗机构医院感染管理基本要求》的医疗机构。 乌鲁木齐市院感管理面临的挑战 一、达到《等级医院评审标准》或《基层医疗机构医院感染管理基本要求》的医疗机构： ——已经通过等级医院评审或正在申报。（二、三级医疗机构） ——达到“医疗机构院感与消毒工作综合评分” 合格标准。（一级医疗机构） 一级以下医疗机构尚无法直接评判。 科学开展医院感染管理 （一）提高业务水平，打造一支高水平的专业队伍。 1、我市的二、三级医疗机构多数只有1名院感管理人员，少数有2-3人。 科学开展医院感染管理 2、专业构成较单一，制约了院感管理工作的深入发展。 院感工作所需的专业背景： ——临床 ——护理 ——检验 ——流行病 ——统计 ····· 科学开展医院感染管理 改进： 1、按照200—250张病床一名院感管理人员先补足人员（考虑专业搭配）； 2、现有的院感专（兼）职人员要加强学习，发挥本院院感委员会专家的作用，尽量弥补自己的短板； 科学开展医院感染管理 3、有总院、分院的可以整合院感工作的力量；地理位置临近的医院可以合作开展一些专题调查； 4、向优秀院感团队学习：上门请教，邀请讲课，派人进修。 科学开展医院感染管理 5、循证院感管理：各种管理方法的应用。 （鱼骨图法、 PDCA法、 QCC法、内审法、质量环法、风险评估） 科学开展医院感染管理 （二）需要常抓不懈的基础工作： 院感漏报率调查、抗生素使用分析、洁净手术部的日常管理、高度危险性医疗用品的清洗、灭菌和日常管理、感控基础知识的培训。 科学开展医院感染管理 口腔治疗用水：共监测37份，合格率40.5% 科学开展医院感染管理 （三）需要重点关注的院内感染： 中心静脉置管相关血液感染、呼吸机相关感染、血液透析相关感染、多重耐药菌感染、 ICU、新生儿室等重点部门的感染，医护人员的职业暴露防护。 科学开展医院感染管理 乌鲁木齐市院感管理面临的挑战 二、未达到《等级医院评审标准》或《基层医疗机构医院感染管理基本要求》的医疗机构。 ——暂无法通过等级医院评审。（二、三级医疗机构） ——未达到“医疗机构院感与消毒工作综合评分” 合格标准。（一级医疗机构） 科学开展医院感染管理 （一）配备合格的院感专（兼）职管理人员，参加必要的培训，保证其兼职时间、保证连贯。 科学开展医院感染管理 科学开展医院感染管理 （二）切实开展好院感管理基础工作： 每月一次的院感管理巡回检查，院感病例监测和漏报率调查、高度危险性医疗用品的清洗、灭菌和日常管理、感控基础知识的培训。 科学开展医院感染管理 六步洗手法要求完成六步揉搓的时间不少于（ ） A. 90秒