BB与心血管保护.pptx

?受体阻滞剂与心血管保护CV-1211-BE-0445 有效期至2013年12月免责声明此幻灯片内容仅代表讲者本人个人看法，旨在进行学术交流，并不作为临床处方的推荐。倍他乐克缓释片在中国的适应症为：心绞痛、高血压、症状稳定的心力衰竭（详细内容请参见倍他乐克缓释片说明书）。倍他乐克缓释片常用剂量为：高血压：47.5-95mg/d；心绞痛：95-190mg/d；症状稳定的心衰：11.375或23.75-190mg/d。如需处方倍他乐克缓释片，请参考其中国说明书。 内 容交感神经过度激活的危害β受体阻滞剂能有效抑制交感神经过度激活β受体阻滞剂在临床应用中的地位（高血压、冠心病、心律失常）β受体阻滞剂的选择华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病志.2009;37(3):195-209交感过度激活引起高血压A48 岁，女性BP:107/58 mmHgMSNA:32 bursts/min 45 bursts/100 hb49 岁，女性BP:148/102 mmHgMSNA:42 bursts/min 77 bursts/100 hb800A600总去甲肾上腺素释放速率 (ng/分)400心电图2000肌肉交感神经活性NTEH150血压(mmHg)B801006050心脏去甲肾上腺素释放速率 (ng/分)BP 148/102BP 107/5840B10020p 0.01800NTEH60C250肌肉交感神经活性 (脉冲次数 / 100 心跳脏去甲肾上腺素释放速率 (ng/分TEH0NTEH肌肉交感兴奋去甲肾上腺素释放增加NT：血压正常对照组；EH：原发性高血压组Schlaish ch. et al. Hypertension, 2004;43:169-175.交感神经过度激活引发冠脉事件交感神经兴奋↑血压↑（血压晨峰）左心室搏出做功↑血小板凝聚力↑纤溶活性↓冠脉血管张力↑血流速度↓斑块破裂高凝状态动脉血栓形成冠脉事件 Weber MA. Am J Cardiol. 2002;89(suppl)27A–33A交感神经心率增快电不稳定交感神经过度激活引发快速性心律失常交感神经过度激活心脏电活动不稳定中枢致心律失常作用中枢交感兴奋性增强减低室颤阈值常表现为快速性心律失常：室性和室上性猝死/pharmacology/instruction/pha824ar/PHA824ar.html交感神经过度激活引发快速性心律失常当交感神经过度激活时，无论有无器质性心脏病，都会出现快速性心律失常（窦速、房颤、房速等）由于存在电不稳定性，易发生室速或室颤，乃至猝死猝死：各种原因引发的急性症状出现1小时内的死亡丁芳.国外医学·心血管疾病分册,2005;32(2):109-111.心律失常为心源性猝死的重要原因12％其他心脏病24%缓慢性心律失常88％心律失常心源性猝死76%恶性室性心律失常心源性猝死中有88%由心律失常导致而心律失常导致的心源性猝死中，有76%源于恶性室性心律失常，24%源于缓慢性心律失常Albert CM et al. Circulation. 2003;107:2096-2101.心源性猝死为心脏疾病死亡的重要类别30.3％心脏疾病死亡36.6%其他原因死亡69.7％其他死因63.4%心源性猝死心脏疾病导致死亡占总死亡的比例为30.3%，而心脏疾病导致死亡中，有63.4%为心源性猝死所致，严重威胁着人类的生命安全心源性猝死是人类生命的直接杀手，中国每年心源性猝死患者达130万 USA CDC. National Vital Statistics Report. 2001; 49 (11) USA CDC. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2002;51(06):123-126任玉娇.医学信息,2010;23(9):3273. 内 容交感神经过度激活的危害β受体阻滞剂能有效抑制交感神经过度激活β受体阻滞剂在临床应用中的地位（高血压、冠心病、心律失常）β受体阻滞剂的选择β受体阻滞剂能有效抑制交感神经过度激活（表现为降低心率）而发挥心脏保护作用Kaplan NM. Curr Opin Nephrol Hypertens 1994; 3(6):627-8.中华医学会心血管病学分会等.中华心血管病杂志.2009,37(3):195-209 β受体阻滞剂保护心脏的作用不可取代交感神经过度激活在高血压、冠心病、心血管疾病的 发生、发展中的作用始终是第一位的，并早于RAAS等的激活儿茶酚胺对心血管系统的毒性作用早已确定并主要通过 ?1 受体通路介导β受体阻滞剂抑制交感神经过度激活所产生的心血管保护作用是其它类降压药物所无法取代的黄峻.