CRRT_抗凝1.pptVIP

* * CRRT抗凝技术 血液净化常用的抗凝技术 标准肝素抗凝法 低分子量肝素抗凝法 无肝素抗凝法 局部枸橼酸盐抗凝法 直接凝血酶抑制剂 肝素类似物 血清蛋白酶抑制剂 前列腺素抗凝法 标准肝素抗凝法 标准肝素 半衰期30min-3小时 肝素的阴离子活性基团与抗凝血酶 III (AT-III )阳离子基团结合，加速抗凝血酶-凝血酶复合体形成，因此产生抗凝效应，可抑制FXa 和FIIa 常用剂量: 首剂 1 000～2 000 U ， 继以5～10U/kg/h 持续输注。 肝素抗凝是CRRT中最常用的抗凝方法 标准肝素对机体凝血机制的影响 肝素化：持续较长时间小剂量仍可导致全身明显的肝素化。出血危险和抗凝剂的总用量及患者基础凝血状况密切相关。 肝素的半衰期在个体间差异很大，且随使用剂量增大而延长，应制定个体化的使用方案，并在血液净化过程中密切监测。 标准肝素对机体凝血机制的影响 标准肝素对机体凝血机制的影响 血浆AT-Ⅲ水平降低更容易发生肝素耐药 肝素诱导血小板减少/血栓形成综合征 　 标准肝素对机体凝血机制的影响 病因： 机体产生抗肝素-血小板4因子复合物抗体所致 诊断： 使用肝素后5-10天后血小板下降50%以上或者降低至10万以下 HIT抗体阳性 停用肝素5-7天后，血小板数可以恢复正常 HIT治疗 停