卒中相关性肺炎诊治中国专家.ppt

2011 1 3 YANG ZHI 卒中相关性肺炎诊治中国专家共识 标准与讨论 专家共识组 卒中相关性肺炎诊治中国专家共识 卒中后肺炎的发生率为7%~22%，是卒中死亡的重要危险因素之一。2003年德国科隆Hilker等提出了卒中相关性肺炎的概念。目前国内外对这一概念还没有统一的认识，为提高卒中相关性肺炎的诊治水平，神经内科、呼吸科、感染科、及ICU专家共同讨论，制定了此共识。 一、卒中相关性肺炎的定义 卒中性肺炎（stroke associated pneumonia，SAP）是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。其发病 卒中相关性肺炎诊治中国专家共识 群体为卒中患者，与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系。 二、卒中相关性肺炎的诊断 1. 临床诊断：卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时合并2个以上临床感染症状：⑴发热≥38℃；⑵新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛；⑶肺实变体征，和（或）湿罗音；⑷外周血白细胞≥10×109/L 卒中相关性肺炎诊治中国专家共识 或≤4×109/L，伴或不伴核左移。同时排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺不张、肺栓塞等。 2. 病原学诊断：临床通常应用气管内吸引 、肺泡灌洗、保护性毛刷