卫生部临床路径胸外疾病临床路径.docVIP

自发性气胸临床路径 一、自发性气胸临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1） 行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下肺大疱切除和/或胸膜固定术 （ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.诱发因素：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也可无明显诱发因素。 2.临床症状：突发患侧胸痛、胸闷、喘憋，偶尔有干咳。严重程度从轻微不适至严重呼吸困难，甚至休克。 3.临床体征：少量气胸时，体征不明显；气胸在30%以上者，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减低或消失,气管向健侧移位。 4.辅助检查：胸片或胸部CT。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.保守治疗: 2.手术治疗：胸腔镜或胸腔镜辅助小切口肺大疱切除和/或胸膜固定术 手术适应证： （1）复发性气胸； （2）虽初次发病气胸导致肺压缩＞70%或者经过后，仍然持续漏气渔民，司机等特殊职业者首次气胸发作年轻的首次自发性气胸患者，尤其是学生，由于升学，体育活动等关系，减轻心理负担．全身状况允许手术。．．征得患者 4．征得患者及家属同意。4．，时间 止血剂：24～48h 祛痰药：3d