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勒马缰幻灯
“勒马缰”畸形 病历汇报 病历简介 一般情况：男，22岁。右胫骨中段、右髌骨骨折；右膝后交叉韧带损伤；右膝外侧副韧带损伤；右踝皮肤软组织裂伤；右髋关节脱位。 手术：右胫骨、髌骨骨折切开复位内固定术及外侧副韧带及后交叉韧带修补术及右髋关节复位术。 骨科情况 “勒马缰”畸形 右膝MRI 病历简介 2005-4-9在连续硬膜外麻醉下行右膝后交叉韧带人工韧带重建术 。 右膝后交叉韧带LARS人工韧带重建术 LARS人工韧带重建术 LARS人工韧带重建术 “勒马僵”畸形 爪形趾（Claw toe） 足肌肉力量不平衡 类风湿性关节炎 趾屈肌的缺血挛缩 屈拇长肌在胫骨下1/3骨折的骨痂部位粘连，肌腱在该点与拇指的止点形成弓弦状-称马缰绳畸形-肌腱延长 Karlstrom报告，32例（1975）分析，小腿骨筋膜室损伤，肌肉纤维挛缩所致。有人曲解为胫骨骨折向内旋转对位不良造成 胫骨粗隆横断面 小腿上1/3横断面 小腿中1/3横断面 小腿下1/3横断面 小腿远段-踝关节上横断面 传统小腿肌间隔分类与内容 前间室：胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、胫前血管、腓深神经 外侧间室：腓骨长短肌、腓浅神经、腓动静脉 后侧间室： 浅室：腓肠肌内外侧头、比目鱼肌 深室：趾长屈肌、胫后肌胫后神经后动静脉 Tornetta，Compartment pressure during nonreamed tibial nailing without traction。J Orthop Trauma，1997，11：24-27 扩髓与小腿筋膜间室压力的关系研究 扩髓期间与小腿筋膜间室压力升高40mmHg 骨折部位挤出血液与骨髓至深筋膜间隙 术中牵引 膝屈曲90°体位 止血带对静脉回流和动脉供血的阻断 跖骨头或跖趾关节切除术 近断趾骨头切除术 近节趾骨基底部切除术 趾长屈肌切断术 手术 * *
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