产科护理常规(实习生带教).pptVIP

产科一般护理常规 及剖宫产护理常规 内容： 一、一般护理常规： 产前护理、产后护理 产后出院指导、母乳喂养 二、剖宫产的术前及术后护理 正常分娩护理 妊娠28周以后，胎儿及其附属物自母体产道娩出称为分娩，其过程共分三个产程。 （一）产前护理 【观察要点】 1、孕妇宫缩、阴道流血、流水等情况、胎心、胎动。 2、生命体征及心理状态。 一、主要护理问题 1. 疼痛―与宫缩引起宫口扩张有关 2. 恐惧―与长时间的疼痛有关 3. 知识缺乏―与缺乏生产经验及如何配合生产有关 二、护理措施 第一产程护理： 1、产妇临产后应住院，医护人员应热情接待，态度和蔼，介绍环境并解释临产各种征象和发展的正常生理过程，对过去有异常妊娠及分娩史者要多加关怀，详细交待使用呼叫器或其他呼唤医护人员的方法，使产妇有安全感。 二、护理措施 2、填写住院病历并通知医生。 3、入院后，情况允许可测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超过37.5℃，脉搏超过100次/分，应通知医生。了解临产情况如宫缩发动时间、频率、持续时间、胎膜有无破裂、阴道出血量等。 4、初产妇宫口开大﹤3cm，经产妇宫口开大﹤2cm无灌肠禁忌症者，可用开塞露塞肛40ml，以排除粪便，避免产时污染阴道和外阴。 二、护理措施 5、宫缩间歇时，鼓励产妇多进易消化、高营养的食物和水，充分休息，保持体力，胎膜未破无下床禁忌症者可下床活动。 6、注意膀胱及排尿量，临产后每2~3小时应排尿1次，防止膀胱过胀影响胎头下降延长产程，若有尿潴留，可在无菌操作下导尿或留置尿管至分娩。 7、观察宫缩，了解宫缩的规律性，包括宫缩的强度、间歇和持续时间。 8、应每隔1~2小时在宫缩间歇听胎心1次，宫缩紧时每半小时听1次，正常在110~160/分，必要时用胎心监护仪进行监护。 9、清洁卫生，临产后由于子宫收缩频繁，除全身出汗外，外阴部由于分泌物及羊水外溢使产妇感到不适及疲劳，应协助产妇洗脸、洗手、梳理头发、换干净衣服及床垫，清洁外阴部粘液，出汗多者需擦澡，使产妇感到舒适并解除疲劳。 10 、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm，应送产房准备接生。 11、 产程中应作好心理护理及健康指导。 二、护理措施第二产程护理： 1、产妇进入产房后，平卧于产床，应有专人守护安慰和鼓励。 2、进入产房后，应给予氧气吸入，指导产妇用力，加快胎儿娩出。 3、观察子宫收缩情况。避免膀胱过胀影响胎头下降，每5~10分钟听胎心一次，或持续胎心监护。 4、刷手准备，穿衣戴消毒手套。 5、准备接生用物及新生儿抢救器械。 6、消毒外阴。 7、准备开放暖箱及备好新生儿的抢救物品 二、护理措施 8、产程中常规使用套管针开通静脉通道并保持静脉通畅。 9、接生者按无菌操作原则，按胎儿分娩机制进行接生。可根据会阴条件决定是否需要侧切。 10、 胎儿娩出后立即吸净口鼻喉头的粘液和羊水，使其呼吸道通畅，1分钟及5分钟分别给予阿氏评分。第二程后，产妇常规催产素20U加入液体中静滴。 11、 脐带处理，用气门芯套扎法，有效地预防脐带出血。 二、护理措施 12、胎儿娩出后立即早开奶30分钟，与产妇进行皮肤接触，可促进子宫收缩，预防产后出血，并促进早下奶。 13、 新生儿即刻护理。擦净全身血迹，用菜籽油纱布轻擦去胎脂尤其皮肤褶皱处，必要时用0.25%氯霉素眼药水滴双眼，预防眼炎。检查外观有无明显的畸形，测量身长和体重，系手腕条、足腕带，填写婴儿病历，包好并注意保暖。 二、护理措施第三产程护理： 1、胎儿娩出后立即在臀部下放置积血垫或量血器以正确估计出血量。 2、胎盘剥离征象：子宫底上升，子宫变得硬而圆，阴道有少量出血，阴道口脐带自行下降，在耻骨联合上方挤压子宫下段时，宫体上升而阴道口脐带不再回缩。 3、正确协助胎盘剥离娩出：确定胎盘已剥离，嘱产妇稍加腹压，接生者一手挤压子宫底但不能用力过猛，避免子宫内翻（腹部有消毒巾），一手轻拉脐带协助胎盘娩出，达到阴道口时，应用双手托住胎盘顺一个方向转动，并向下向外牵引使胎盘胎膜完整娩出。 二、护理措施 4、检查胎盘胎膜是否完整。 5、检查软产道有无损伤：用纱布擦净外阴血渍，检查外阴，会阴，阴道有无裂伤及其程度，如有损伤应按层次由深到浅，由里到外修补缝合，记录外缝丝线针数。 6、缝合后常规查肛，检查有无缝线穿过直肠。 7、产后即时护理是指产后继续在产房内观察2小时。应给产妇擦浴，更换衣服，垫好会阴垫，保暖，检查子宫收缩情况，宫底高度，膀胱充盈情况，阴道出血情况，会阴，阴道有无血肿，测量血压、脉搏。若无异常将母婴送至病房休息。 产后护理 产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为