创伤救护 黄必山.pptVIP

创伤的救护 急诊科 黄必山 因桥梁垮塌等豆腐渣工程导致的人员伤害逐年递增 我国每年因交通事故致死已超过12万人，创伤急救是院前救护重要组成部分 触目惊心： 汶川伤亡十万余人（遇难69225人， 受伤374640人，失踪17939人） 玉树2183人死亡,84人失踪,12135受伤 近年来因地震等自然灾害导致的伤亡 生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛罗 里达洲线路抢修时，一电工 被电击伤后,不省人事地头朝 下栽了下去，另一电工爬 上后立即开始口对口人工 呼吸的抢救。随后，又有 一名电工爬上，他们一起 把伤者背下，背到电杆一半 高的地方，伤者苏醒了，被 救护车运走 2004年10月17 “首都高校马拉松挑战赛”2人猝死，图为北京交大学生刘红斌。警察面对大学生猝死时的无奈与无助 创伤概念：广义是指各种物理、化学及生物的因素作用于机体，导致机体器官的完整性遭到破坏，以及同时或相继出现的功能障碍和精神障碍。狭义是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。 创伤的原因：摔伤、挫伤、扭伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、挤压伤、火器伤等。 按创伤部位的分类：颅脑外伤、颌面伤、胸部伤、腹部伤、骨折、关节脱位、血管伤。 按创伤与外界的关系分类：开放伤、闭合伤、穿透伤、贯通伤等。 创 伤 创伤救治有: 三个阶段 :院前抢救.院内救治.康复治疗 三个要素:通讯联络 交通运输 组织抢救 三个环节:急诊室 手术室 重症监护室 现场的救护：第一目击者第一反应？ 判断 环境安全 非常重要 保证救护 人员、和 患者安全 验伤 伤者人数 伤情程度， 及时识别 轻.重.缓.急 呼救 尽早求救 “120” 准确通报 地点 人数 伤情 联系电话 急救 抢救生命、 修复创伤、 保留其功能。 创造条件抢 救等援助医院 现场验伤检查流程 评估 安全：环境 防护手套 基本生命体征、 意识、伤情 A 头部检查 B 颈部检查 C 胸部检查 F 四肢检查 E 骨盆检查 D 腹部检查 现场救护原则： 脱离致伤区 迅速检伤分类： 绿（轻）.黄（重）. 红（危）.黑（死） 先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定 急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区 科学搬运，避免二次损伤 相关医疗护理文件记录 院内联系：准备接收分流病人 验伤与颜色标记卡 绿色标记卡 — 轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡 — 重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡 — 危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生 命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善 通气者 黑色标记卡 — 死亡 四项技术 1.止血 2.包扎 3.固定 4.搬运 止血 血液概述 血液是维持生命的重要物质，输送能量和气体 血量：成人的血液约占自己体重的8%，即大约每公斤体重拥有60－80ml的血液 失血量达到总血量的20%—轻度休克：面色苍白、四肢发凉、冷汗淋漓、呼吸急促、心慌气短、脉搏增快等 失血量达到总血量的20%-40%—中度休克：脉搏可达100-120次/ 分 失血量达到总血量的40%以上—重度休克：有生命危险，脉搏细弱，摸不清 出血分类 动脉出血血液鲜红色,自伤口向外喷射或随心脏收缩一股一股地冒出,速快量多 静脉出血： 血液暗红色自伤口涌 出速度缓慢量中 毛细血管出血：血液由鲜红变暗红自伤处像水珠流出或渗出能自凝止血 止血方法 指压动脉止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 指压动脉止血： 是动脉出血最迅速有效的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。 颞浅动脉压迫止血法：用于头顶部及颞部的动脉出血方法是用拇指或食指垂直压迫耳屏前方1—2cm处动脉搏动点 面动脉压迫止血法：用于面部浅表皮肤黏膜的出血。方法是一手固定伤者头部，用另一只手拇指在下颌角前上方1.5cm处即咀嚼肌下缘与下颌骨交接处动脉搏动点，向下颌骨方向垂直按压，其余四指固定头部。 颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫（可能引起脉搏减慢，血压下降，心搏骤停) 。 肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的大出血。方 法是在病人上臂的中下三分之一的肱二头肌肌腱内侧沟处用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。（同时把上肢抬高两分钟效果更好） 尺桡动脉压迫止血法：适应于手部大出血，方法是双手拇指分别垂直按压在腕横纹上方两侧的尺桡动脉搏动点处。 指动脉压迫止血法：用于手指的出血。方法是拇指及食指压迫指根的两侧动脉搏动点处。 下肢出血：手