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第九章 生殖系统疾病 一、选择题 A型题 1. 子宫颈早期浸润癌是指： A. 癌细胞未突破基膜 B. 癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下5mm C. 癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下7mm D. 癌细胞未突破基膜，但已累及腺体 E. 以上都不是 2. 乳腺橘皮样外观最常见于： A. 小叶原位癌 B. 典型髓样癌 C. 管内原位癌 D. 浸润性导管癌 E. 浸润性小叶癌 3. 关于子宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的？ A. 组织学上大多数为鳞状细胞癌 B. 可来源于移行带鳞状上皮 C. 发病与HPV感染有关 D. 几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均来源于子宫颈CIN E. 早期即可发生血道转移 4. 下列哪项不是绒毛膜癌的特征？ A. 子宫肌层可见侵蚀的绒毛 B. 呈暗红色、出血、坏死的肿块 C. 可浸润至浆膜层 D. 可有阴道结节出现 E. 主要为血道转移 5. 关于子宫颈原位癌的叙述，下列哪项是错误的？ A. 预后良好 B. 阴道脱落细胞涂片检查阳性 C. 局部淋巴结无转移 D. 累及腺体时便成为浸润癌 E. 癌细胞未突破上皮基膜 6. 关于葡萄胎的叙述，下列哪项是错误的？ A. 肉眼呈葡萄状物 B. 绒毛间质血管丰富，且明显扩张 C. 滋养层细胞不同程度增生 D. 不易转移 E. 分为部分及完全性葡萄胎 7. 关于绒毛膜癌的叙述，下列哪项是错误的？ A. 50%继发于葡萄胎 B. 侵袭血管是其生物学特征 C. 常浸润子宫肌层 D. 可见绒毛 E. 常引起组织出血、坏死 8. 关于恶性葡萄胎与葡萄胎的区别，下列哪项是错误的？ A. 可见胎盘绒毛水肿，血管减少或消失及滋养细胞增生 B.明显的出血、坏死 C. 侵犯肌层 D. 发生阴道的紫蓝色结节 E. 发生远隔脏器转移 9. 最常引起卵巢Krukenberg瘤的为： A. 结肠癌 B. 乳腺癌 C. 胃癌 D. 肺癌 E. 肝癌 10. 绒毛膜癌最常转移到： A. 阴道 B. 肺 C. 肝 D. 肠 E. 脑 11. 属于癌前病变的乳腺疾病是： A. 纤维腺瘤 B. 纤维囊性乳腺病 C. 腺瘤 D. 乳头的乳头状腺瘤 二、填空题 1. 当子宫颈的癌变细胞局限于上皮全层内，但尚未穿破基底膜侵入下方，称为子宫颈 癌。 2. 葡萄胎时，病变绒毛的三种特征性变化是 、 、和 。 3. 侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎不同之处是它的水泡状绒毛侵入子宫 层。 4. 绒毛膜癌组织中，两种具有诊断性特征的细胞类型，一种是 细胞，另一种是 细胞。 5. 子宫绒毛膜癌的主要转移途径是 ，最多被转移的脏器是 。 6. 乳腺癌中较常见的组织学类型是 癌，它又可分为 和 两型。 三、名词解释 1. 子宫颈早期浸润癌： 2. 侵袭性葡萄胎： 四、简答题 1. 试述葡萄胎的基本病变要点？ 2. 叙述绒毛膜癌的病理组织学变化，并从中说明为什么它容易发生血行转移。 3. 乳腺导管内癌在肉眼和组织变化上有哪些特点？为何又称为粉刺性管内癌？ 第三章 生殖系统疾病答案 一、选择题 A型题 1.B? 2.D? 3.E? 4.A? 5.D? 6.B? 7.D?8.A? 9.C? 10.B? 11.B 二、填空题 1. 原位 2. 绒毛间质水肿形成水泡? 间质血管消失或减少? 滋养层细胞不同程度的增生 3. 肌 4. 分化不良的细胞滋养层细胞? 分化不良的合体细胞滋养层细胞 5. 血行转移? 肺 6. 导管? 导管内? 浸润性导管 三、名词解释 1. 子宫颈早期浸润癌：也叫微浸润癌，表现为癌细胞突然基底膜向固有膜浸润，但深度不超过3-5mm，肉眼不易判断，需镜下证实。 2. 侵袭性葡萄胎：侵袭性葡萄胎也叫恶性葡萄胎，多继发于葡萄胎，此时水泡状绒毛侵入肌层，可引起组织破坏和发生转移。 四、简答题 1. 答: ①胎盘绒毛水肿呈葡萄样；②绒毛间质水肿，无血管，滋养层细胞增生；③分为完全性和和部分性。 2. 答：绒毛膜癌在镜下由两种分化不良的滋养层细胞组成。细胞滋养层细胞胞浆丰富、淡染、细胞境界清楚、核呈空泡状；合体滋养层细胞胞体较大、胞浆红染、细胞间分界不清。两种瘤细胞呈片块状分布，无绒毛结构形成。肿瘤无间质，瘤细胞明显侵入肌层，破坏血管造成广泛出血。因绒癌易侵入血管，故血行转移多见且早期发生。 3. 答：导管内癌多见于乳头下乳晕周围，癌在导管内生长并充满导管，切面呈条索或结节状，色灰黄白，镜下可见癌细胞位于导管内，细胞大小或形状不一，组织结构可呈实性团块、乳头状、筛状、小管状排列，因管内瘤细胞团块可发生大片坏死，能挤出黄白色如粉刺样物质，故又称粉刺性管内癌。