血气分析学习总结(精选).docVIP

血气分析 评价酸碱平衡状况的常用指标 1．pH（Blood） pH is the negative logarithm of H+ concentration. An average pH value in arterial blood is 7.40. Henderson-Hasselbalch equation： pH = pKa + log [NaHCO3]/ [H2CO3] = 6.1 + log 24 mmol/L /1.2 mmol/L = 6.1 + log 20/1 = 6.1 + 1.3 = 7.4 [NaHCO3] 受代谢因素影响；[H2CO3] 受呼吸因素影响。 【Significance】 pH ＞ 7.45 失代偿性碱中毒； pH ＜ 7.35 失代偿性酸中毒。 pH = 7.35～7.45 pH是判断酸碱平衡紊乱的重要指标，但不能区分代谢性或呼吸性。 2．paCO2 血浆中呈物理溶解状态的CO2分子所产生的张力。 ▲正常值: 4.39~6.25kPa(33~46mmHg) ▲平均值: 5.32kPa(40mmHg) ▲pvCO2 average value: 6.25kPa（46mmHg） ▲paCO2×0.03 = [H2CO3]；（40mmHg×0.03 = 1.2mmol/L） 【Significance】 paCO2是反映呼吸性的指标(Respiratory parameter) ▲原发性↑ 呼吸性酸中毒 ▲原发性↓ 呼吸性碱中毒 3．标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐(Standard bicarbonate（SB） 全血标本在38℃、Hb氧饱和度100%和pCO2为5.32kPa的气体平衡的条件下，测得的血浆[HCO3ˉ]浓度。 正常值: 22~27mmol/L； 平均值: 24mmol/L. 【Significance】 ▲SB原发性↓ 代谢性酸中毒； ▲SB原发性↑ 代谢性碱中毒。 (Actual bicarbonate（AB） 血标本在实际paCO2和血氧饱和度条件下，测得血浆[HCO3ˉ] 。 AB is the bicarbonate measured under “actual condition” which refers to the actual status of the patient. 正常值: 22~27mmol/L，平均值: 24mmol/L 【SB与AB关系】 SB：受代谢性因素影响; AB：受呼吸性与代谢性因素影响; AB – SB = 受呼吸性因素影响指标。 《对同一被检者》 AB、SB↓ 代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis) AB、SB↑ 代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis) AB＞SB Respiratory Acidosis （CO2潴留） AB＜SB Respiratory Alkalosis （过度通气） AB = SB 肺通气无明显异常 。 4．Buffer base（BB） 血浆中有缓冲作用的负离子(HCO3ˉ、Hb-、Pr- 等)的总和。 正常值：45~55mmol/L; 均值：50±5mmol/L 【Significance】 ▲BB是反映代谢性因素的指标，与paCO2变化无关。 ▲BB↓ 代谢性酸中毒; ▲BB↑ 代谢性碱中毒 5．Base excess（BE） 全血在38℃、pCO2为5.32kPa、[Hb]校正为150g/L、氧饱和度100%条件下，测定和计算1L全血被滴定至pH7.40时所需的酸或碱量。 ▲If an acid must be added, the BE value is position (+). ▲If an base must be added, the BE value is negative (–). ▲正常值： 0±3mmol/L。 【Significance】 BE＞+3mmol/L 代谢性碱中毒或经肾代偿的呼吸性酸中毒； BE＜- 3mmol/L 代谢性酸中毒或经肾代偿的呼吸性碱中毒。 血气分析 PH 7.37（-），PO2 55mmHg（↓）,PCO2 65mmHg（↑），BE -3（-），[HCO3ˉ] 33mol/L（↑） PO2降低——缺氧 原发性PCO2升高——呼吸性酸中毒 BE正常——代谢成分正常（？） [HCO3ˉ]升高——结合PCO2升高，ABSB，升高(?) 张先生稍有气急一周5天（肾代偿需3~5天）