临床医学(肺炎)精读.pptVIP

军团菌肺炎 由革兰氏阴性军团菌所致的肺部感染 本菌经呼吸道传播吸入肺泡后被肺泡巨噬细胞吞噬，在肺内增殖致病。 临床表现 潜伏期2-10天 发热、咳嗽、咳血、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、头痛、意识障碍、嗜睡昏迷。 查体：急性病容，缓脉，双肺听到湿罗音，有时可闻及胸膜摩擦音。腹部轻压痛。肝稍大。 辅助检查： 白细胞增多，核左移，血尿，蛋白尿，低钠、低磷。 X线：肺外周斑片状阴影。，下叶多见。重多页 治疗 首先红霉素 红霉素不能耐受用二甲胺四环素，利福平或环丙沙星或用克拉霉素，阿奇霉素 病毒性肺炎 是由各种病毒侵犯肺实质而引起的肺部炎症，常由上呼吸道病毒感染向下蔓延而发病。 病原体：流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒。 临床表现 咽痛、喷嚏、鼻噻、流涕、发热 向下蔓延肺炎：高热、咳嗽、胸痛、气急 查体：可正常，可听到小水泡音 病程：2周 辅助检查：白细胞正常 X线：肺纹理增粗，边缘模糊，或呈网状 治疗 金刚烷胺，金刚乙胺、利巴韦林，奥司他韦。 肺部真菌感染 是真菌侵入肺引起的深部肺真菌病以念珠菌多见，白色念珠菌占80%以上 感染途径：空气吸入肺部 口腔寄生菌在机体免疫力低 下时侵入至肺 经血道淋巴道至肺 临床表现 发热、咳嗽、拉丝咳痰（胶冻状拉丝样痰）胸痛、气急、咳血（曲菌肺炎常见） 查体：可闻及干、湿啰音、鹅口疮、皮疹肌肉压痛