黛立新治疗抑郁的临床疗效观察(精选).docVIP

黛力新治疗抑郁性神经症的临床疗效观察 ――附60例病例报道 江顺福 蔡红 曹铭华 汪小华 【摘 要】 目的 观察黛力新治疗抑郁性神经症的临床疗效及可能的副作用。方法 按CCMD－3诊断标准，将诊断为抑郁性神经症的60例患者随机分为2组。对照组给予三环类抗抑郁剂治疗，治疗组给予黛力新治疗。结果 治疗组与试验组经过4周的治疗，均有效，但治疗组起效快，且副作用少。结论 黛力新治疗抑郁性神经症疗效好，且安全性高。 【关键词】 黛力新；抑郁性神经症；疗效观察 随着人们对心理疾病关注增加，神经性抑郁症患者得到更多关注，对神经性抑郁症治疗药物越来越多，各种药物治疗临床报道也相差不一。我们对2005年6月－2007年6月60例神经性抑郁症住院患者进行对照研究，报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 按CCMD－3诊断标准[1]，将诊断为抑郁性神经症的60例患者随机分为对照组（多虑平）和治疗组（黛力新）。治疗组38例，男15例，女23例，年龄20～70岁，平均50.34岁,病程2个月～3年，平均1.042年。对照组22例，男8例，女14例，年龄18～69岁，平均49.52岁,病程2个月～3年，平均1.346年。两组病人均表现情绪抑郁、沮丧、缺乏兴趣、主动性抑制、思维抑郁、自罪自责及躯体不适和明显的焦虑。 1．2 治疗方法 两组均给予常规治疗和心理治疗，治疗组使用黛力新20mg，2/d，（早、中），对照组给予多虑平25～50mg，每晚1次，分别于1、2、3、4周末采用HAMD评定两组疗效并观察两组副作用。 1.3? 临床疗效评定? 按国内现行四级评定法评定，HAMD减分率75%，而且HAMD评分≤7分为痊愈；HAMD减分率50%~74%，而且HAMD评分≤10分为显效；HAMD减分率25%~49%，而且HAMD≤14分为进步；HAMD减分率18%~25%（不包括25%）而且HAMD评分≤18分为无效。1.4? 实验室检查? 分别于2周及4周进行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图检查。1.5? 统计学方法? 采用χ2检验。2? 结果2.1? 临床疗效? 治疗组的痊愈率、显效率较对照组差异有显著性（P0.0）显著性（P0.0）。治疗组总体临床疗效对照组，见表1。 对照组 痊愈 显效 进步 有效率（％） 治疗组 痊愈 显效 进步有效率（％） χ2 P 第一周末 1 1 1 13.6 4 5 10 50.0 7.93 ＜0.01 第二周末 3 3 4 45.5 7 8 14 76.3 5.83 ＜0.025 第三周末 3 4 5 54.5 10 9 12 81.6 4.79 ＜0.05 第四周末 4 4 9 72.3 15 10 9 89.5 0.81 ＞0.05 不良反应? 治疗组出现口干3例，便秘2例对照组出现口干例，便秘例。两组患者治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、心电图检查均无明显变化。 项目 对照组（％） 治疗组（％） χ2 P 口干 7（31.8） 3（7.9） 4.15 ＜0.05 便秘 8（36.4） 2（5.3） 7.59 ＜0.05 失眠 6（27.3） 2（5.3） 4.09 ＜0.05 头昏 9（40.9） 1（2.6） 12.07 ＜0.05 嗜睡 10（45.5） 2（5.3） 11.67 ＜0.05 走路不稳 6（27.3） 1（2.6） 5.99 ＜0.05 3? 讨论是两种活性成分氟哌噻吨和四甲蒽丙胺，大剂量时对突触后膜多巴胺D1与D2受体均有拮抗作用，但小剂量时阻断突触前膜的D2受体，对突触后膜则无作用，突触前膜D2受体被阻断可促进突触间隙神经递质的代谢与释放，可拮抗抑郁；四甲蒽丙胺主要是抑制单胺氧化酶类神经递质的再摄取，尤其抑制去甲肾上腺素能神经元对去甲肾上腺素再吸收，使得突触间隙的去甲肾上腺素增加。两种活性成分协同产生良好的抗抑郁作用［］。多虑平属三环类抗抑郁药物，临床上曾广泛用于抑郁症或抑郁状态的治疗，但口干、便秘、视物模糊等抗胆碱能副作用，临床使用受限制，其开始治疗时先出现镇静催眠作用，抗抑郁作用于1~4周逐步显现出来。我们的观察表明，服用黛新，服用多虑平的，与用黛力新治疗相比较，其痊愈率、显效率差异有显著性，不仅能够使患者抑郁症状得到更有效的控制，而且能够极好地改善患者，进一步促进患者病情恢复。因此使用黛新抑郁症疗效好，副作用少，值得推广。 【参考文献】? 夏鹏飞.黛力新治疗急性脑卒中后抑郁症48例临床观察.湖南医学，2000，17（5）：372-373.