2014年12月份主管护师试卷.docVIP

2014年12月份主管护师试卷 科室 姓名 病案分析 一、患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛病史3年；高脂血症10年，否认糖尿病病史。查体：T37℃，P94次∕分，R24次∕分，BP130∕70mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异常。 疑拟该患者为早期急性心肌梗死，如何实施初始评估？ 急性心肌梗死的心电图特征性改变是什么？ 该患者心电图显示V1、V2、V3导联ST段呈弓背向上，提示心肌梗死在什么部位？ 患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察？ 二、患者，男性，13岁，1天前头部受到撞击，受伤时，患者有意识丧失，持续约30分钟后，意识恢复。受伤1小时后外院CT示“右侧顶骨凹陷性骨折，右侧顶叶脑挫伤，头皮血肿”，于2013年6月8日平车入院就诊。查体“T36.5℃P75次∕分R18次∕分BP125∕85 mmHg。患者入院后出现意识障碍进行性加重，呈昏迷状态，GCS评分为6分，双层瞳孔等大等圆，月2.5mm，对光放射迟钝，左侧肌力II级，左巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，右侧外耳道有淡红色的液体流出，右侧乳突有瘀斑。转入我院后急查头颅CT：右顶叶硬膜外血肿。急诊在全麻下行血肿清除+脑膜扩大修补+去骨瓣减压术，术后ICU继续治疗。 重型颅脑损伤后昏迷的患者，护理中应采取哪些措施？ 颅骨缺损病人出院指导？ 脑震荡患者的健康教育？ 三、、患者女性，50岁，突发上腹部剧痛，并渐波及至全腹2小时，恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。体检T：37.5℃，P118次/分，Bp14.3/9.33Kpa,急性病容，表情痛苦。腹平坦，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波，全腹肌紧张如板状，压痛和反跳痛阳性，以上腹为著，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。诊断性腹穿刺抽出含食物残渣的混浊液体约1ml。实验室检查：血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞87%。既往史：十二指肠球部溃疡史4年。 1、患者的初步诊断是什么？2、?如需手术，术后的护理措施、女，25岁，患糖尿病12年，一直注射胰岛素治疗，近半个月因与男友不和，情绪不佳停用胰岛素；三天来纳差、恶心呕吐，多尿，烦躁，逐步昏迷，血压90/60mmHg，呼吸40次/分，昏迷状态，皮肤干燥，双眼球下凹，心率100次/分，尿糖（++++），尿酮体腔阳性，血糖460mg/dl，血pH7.30。依据病例： 1、 写出糖尿病的并发症2、 写出两个主要护理诊断及护理措施∕dl，T36.5 P140次∕分 R40次∕分 ，体重4.25kg，头围36.5cm，神志清，反应好，哭声响，大小便正常，全身皮肤黏膜明显黄染，无皮疹、出血点及瘀斑，巩膜黄染明显脐部干燥，四肢肌张力正常，入院后完善检查：总胆红素403.1umol∕L，直接胆红素18.0 umol∕L。 1、该患儿的诊断，首选治疗方案？ 2、照蓝光过程中患儿体温38.2℃，如何处理？蓝光过程中如何检测体温？ 三、答案： 1、患者的初步诊断是十二指肠球部溃疡急性穿孔 2、（1）严密观察病情变化? 密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况 （2）体位? 术后取平卧位，血压平稳后取半卧位，减轻腹部切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸和循环 （3）禁食、胃肠减压? 注意妥善固定胃肠减压管，保持胃管通畅，观察引流液颜色，保持口腔清洁，做好口腔护理，待患者肛门排气后及时拔出胃管 （4）镇痛? 术后适当应用止痛剂 （5）输液、应用抗生素? 维持水与电解质平衡，抗感染治疗 （6）腹腔引流管的护理? 保持腹腔引流管通畅，注意观察引流出液体的量、颜色 （7）饮食护理? 胃肠功能恢复后，停胃肠减压当天，可试行少量饮水，如无不良反应，次日可给适量流质饮食，每日5-6次，每次100-200ml，顺利情况下，术后第5-6日可以开始改为半流质饮食，术后2周可以增加一些固体食物，主要是淀粉和蛋白质，应限制脂类。 （8）注意观察有无术后并发症 （9）活动? 鼓励患者术后早期活动，卧床期间每2小时翻身1次。答案： 1、糖尿病酮症酸中毒，昏迷 2、问题：急性意识障碍：昏迷? 与酮症酸中毒有关 体液不足：脱水? 与酮症酸中毒引起脱水有关 措施：1、患者卧床休息，注意保暖，按昏迷患者进行护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。 2、病情观察：意识状态、瞳孔大小、对光反射、生命体征 3、输液、用药护理：遵医嘱大量输液及静滴胰岛素 4、纠正酸中毒及电解质紊乱：遵医嘱给予碳酸氢钠及补充钾盐 5、有关检查护理：在治疗中遵医嘱2-3小时送检血糖、血钾、二氧化碳结合力、尿糖、尿酮检查，结果出来及时通知医生。 4