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医务部对神经内科医疗质量检查反馈 一、本次检查主要内容： 1、科室质量与安全管理小组的管理与持续改进记录本； 2、在架病历质量抽查； 3、高风险诊疗技术授权许可程序知晓抽查。 二、主要存在的问题： 1、科室质质控小组工作记录缺乏日常检查、学习，考核原始材料支撑； 2、入院评估部分欠缺上级医师、科主任签名； 3、高风险诊疗技术授权许可程序知晓率低。 三、改进目标和措施： 1、科室质质控小组分工明确到人，培训记录考核少； 2、科室各方面工作定期分析、总结，并持续改进； 3、对照《病历书写规范》再强化学习，如医疗分级管理，会诊制度等相关要求； 4、相关制度、尤其核心制度培训，学习，并加强考核。 四、效果评价（主要对上次检查改进措施的落实和成效评价、反馈） 文档整理较上次有改进，继续梳理，持续改进，并加强相关培训，学习及痕迹管理。 五、参加检查人员（签字）： 记录： 2013年1月30日 医务部对神经内科医疗质量检查反馈 一、本次检查主要内容： 1、病情评估制度的执行情况； 2、临床诊疗进、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等培训，规范临床诊疗行为； 3、根据病情，选择适宜的临床检