胆囊结石精选.ppt

病史简介 今日术后第一天，生命体征平稳，停用心电监护，停测BP.Pqh，停吸氧3升/分改测BPBid。拔除尿管，已自行排尿。 术前护理诊断 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周围组织炎症有关 目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： 1.协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸 2.禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛 3.观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果 4.控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻 有体液不足的危险 与恶心呕吐有关 目标 ：患者体液得以维持平衡 措施： 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色 泽，记录24 h出入量 CVC，监测中心静脉压 迅速建立2条静脉通路，遵医嘱补液 补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救物品 评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，无休克发生 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。 措施： 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 帮助同病室患者之间建立良好的关系 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理 术后护理 焦虑 与对疾病的的治疗及预后的忧虑有关 护理措施 ：护理人