儿童血液及造血系统疾病.docVIP

第六章 血液及造血系统疾病 营养性缺铁性贫血 诊断要点 缺铁性贫血是由于从食物中摄取的铁不足，而引起体内贮铁减少，血红蛋白减少所致小细胞低色素性贫血，多见于6个月-2岁的婴幼儿，是我国重点防治的疾病之一。 一、临床表现 1、有喂养不当及未及时添加含铁丰富食物史。 2、皮肤黏膜渐苍白，疲乏无力，不爱活动。 3、可有消化功能紊乱，食欲减退，异食癖。记忆力下降，注意力不集中，贫血严重时，心率增快，心脏扩大。易发生感染。 二、辅助检查 1、小细胞低色素性贫血，血红蛋白10日―3个月＜100g/L；3个月―6岁＜110g/L；6―14岁＜120g/L；红细胞形态呈明显低色素表现：MCV＜80fL,MCHC＜0.31,MCH＜26pg,血涂片见红细胞以小细胞为主，染色浅，中央淡染区扩大。 2、血清铁＜10.7umol/L（＜60ug/dL），总铁结合力＞62.7μmol/L；运铁蛋白饱和度＜15%有参考意义，＜10%有确切意义。 3、骨髓铁粒幼细胞＜15%,红细胞外铁明显减少和消失。 4、红细胞游离原卟啉＞500μg/L。 5、血清铁蛋白＜16ug/L。 6、铁剂治疗有效。 治疗原则： 1、查明和去除病因：注意休息避免感染。 2、饮食疗法，喂养不当者应改善饮食，合理喂养增加富铁及富维生素C的食物。 3、药物治疗 铁剂治疗：一般口服铁元素4―6mg/kg.d，以硫酸亚铁20―30mg/日（足以