曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录.docVIP

NO. 曳引驱动电梯 日常维护保养年度自行检查记录（报告） 使用单位 设备代码 设备名称 设备类型 设备型式 自检日期 年 月 日 （维保单位） 公章或检验专用章 填写说明 一、填写要求 本记录（报告）适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的年度自检。 自检实施单位对记录（报告）中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维修保养单位负责人、维修保养人员、检查人员必须由本人签字，不准签字。 应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。确需更正时，应在原错误处划删除线“=”，在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。 “检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据：无数据要求的，合格的可填“符合”，不合格的用简要文字说明不合格原因：若无此项目时，填“/”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。必要时，相关项目应当另列