2016年山东省传染病防治监督抽检计划.doc

2016年山东省传染病防治监督抽检计划 一、工作任务 （一）消毒隔离措施落实情况。 一是监督抽检辖区全部二级以上医院，以内镜诊疗室（中心）、消毒供应室（中心）为重点，检查消毒管理制度落实、医疗用品和器械的消毒与灭菌、开展消毒与灭菌效果检测以及消毒产品进货检查验收、使用和管理等情况。 二是监督抽检辖区20%基层医疗机构（社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等）的注射室，以2015年未检查的和存在问题的单位为重点，检查《基层医疗机构医院感染基本要求》执行情况。 三是监督抽检所有二级以上综合医院消毒供应室（中心）的灭菌包，每家至少抽取3件，检查包装完整、标签及化学灭菌效果指示物使用情况（依据WS310.3-2009《医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒与灭菌效果监测标准》）。 （二）病原微生物实验室生物安全管理。 监督抽检辖区所有二级以上医院、疾病预防控制机构的二级病原微生物实验室，检查实验室备案情况；从事实验活动的人员培训、考核及上岗持证情况；管理制度的制定和落实情况；开展实验活动情况；实验档案建立和保存情况等。 二、工作安排 （一）动员部署阶段。4月，各市卫生计生行政部门制订实施方案，建立工作机制，加强培训，全面部署。 （二）自查整改阶段。5-6月，医疗卫生机构对照检查内容进行自查，对存在的问题进行整改。6月底前，向所在县（区）卫生计生行政部门上报自查整改报告。 （三）监督检查阶段。7-9月，各级卫生计生行政部门及其卫生监督机构对辖区内医疗卫生机构消毒隔离、病原微生物实验室生物安全情况进行监督检查。省卫生监督所将从全省抽查二级及以上综合医疗机构2家，县级疾病预防控制机构传染病监督办公室sdjdcr@126.com。 三、工作要求 （一）各级各部门要从切实维护广大人民群众的健康权益的高度出发，高度重视传染病防治监督抽检工作，切实加强领导，明确责任，确保此次传染病防治监督抽检工作落到实处，取得实效。 （二）各市卫生计生行政部门要严格按照法律、法规、标准和规范要求，开展传染病防治监督抽检工作，根据山东省监督抽检工作计划要求，制订具体实施方案，以2015年未检查和存在问题的单位为重点，任务量可根据实际情况适当增加。对发现的违法行为要严格依法查处，及时通报、协查，重大案件要及时向我委报告。 （三）各市要通过开展传染病防治监督抽检工作，认真查找存在的突出问题，研究分析深层次原因，不断总结经验，建立和完善长效监管机制。 请各市于421日前，将防治附表报省所。0531电子邮箱：sdjdcr@126.com 附表：1.传染病防治监督抽检表 2.传染病防治监督抽检汇总表 3.传染病防治监督抽检案件查处汇总表 4.传染病防治监督抽检市级联系 附表1 传染病防治监督抽检表 机构名称 地址： 法定代表人 联系人 联系电话 医疗卫生机构类别 三级医院□ 二级医院□ 基层医疗机构□ 疾控机构□ 项目 检查内容 检查结果 备注 内镜诊疗室（中心） 1.建筑布局及工作流程符合有关规定 是□ 否□ 2.配备相应的内镜及清洗消毒设备 是□ 否□ 3.有清洗、消毒、灭菌工作记录 是□ 否□ 4.规范开展消毒与灭菌效果检测 是□ 否□ 5.检测结果不合格有整改记录 是□ 否□ 6.进入人体组织或无菌器官的内镜一人一用一灭菌 是□ 否□ 7.接触皮肤、粘膜的内镜一人一用一消毒 是□ 否□ 8.使用的消毒产品符合国家有关规定 是□ 否□ 9.对工作人员开展消毒隔离技术培训 是□ 否□ 消毒供应室（中心） 1.建筑布局及工作流程符合有关规定 是□ 否□ 2.建立健全消毒隔离管理制度 是□ 否□ 3.清洗消毒灭菌的设施设备符合要求 是□ 否□ 4.个人防护用品配备符合要求 是□ 否□ 5.有消毒、灭菌工作记录 是□ 否□ 6.器械清洗、消毒或者灭菌符合规范要求 是□ 否□ 7.消毒灭菌后物品贮存符合规范要求 是□ 否□ 8.使用的消毒产品符合国家有关规定 是□ 否□ 9.开展消毒与灭菌效果检测 是□ 否□ 10.结果不合格有整改记录 是□ 否□ 11.监督抽检情况：抽检样品 件 合格 件 基层医疗 机构注射室 1.室内设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等 是□ 否□ 2.医务人员每次操作