多发伤的护理查房精读.ppt

多发伤护理 急危重症小组 大纲 多发伤定义 多发伤是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命,它不是各部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。 鉴别概念 多发伤的特点 伤 因 复 杂 伤情重，范围广 休克多，变化快 应激反应重 感染率高 MODS发生率高 难处理，易漏诊 致残率、死亡率高 交通事故伤：各种交通工具。 坠落伤：高处坠落。 钝器伤：钝器打击等。 挤压伤：重物、塌方等。 穿通伤：锐器、枪械等。 烧 伤：热力、化学、电、放射线等烧 伤。 运动伤：扭挫伤。 辅助检查 X线检查 超声检查 CT及MRI 内镜检查 各种穿刺术 诊断标准  1 颅脑创伤 2 颌面创伤 3 颈部创伤 4 胸部创伤 5 腹部创伤 6 骨盆部创伤 7 泌尿系创伤 8 脊柱创伤 肢体创伤 10 软组织创伤 一、第一时间必须寻找、解除危及生命的损伤 1）解除窒息、开放气道 2）制止大出血 3）解除心包填塞 4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸 5）解除过高的颅内压 二、 危重者优先 伤情涉及几个领域需紧急处理时，以对生命构成威胁最大的学科优先处理；若危险程度相似，则相关学科分组同台处理。四肢开放性骨折需在剖胸剖腹结束时再进行清创固定，闭合性骨折可择期进行。 三、改变诊疗模式  由平时的诊断→治疗，变为抢救→诊断→治疗 第一个死亡高峰：数分钟内 第二个死亡高峰：6-8小时 第二个死亡高峰：数天-数周 四、遵循“救命第一,保存器官、肢体第二,维护功能第三”的原则 一 现场急救护理 近年来的大量临床实践表明, 创伤发生后1小时若能得到及时、有效的救治, 将明显提高病人生存率和减少并发症发生率，反之死亡率将大大提高, 因而创伤发生后第一个小时又被称为 “黄金1小时”。 二 安全转运和途中监护 转运技术:身体平衡,注意安全. 途中监护:实施生命支持和途中全程监护,严密观察病情变化，保证管道畅通。 三 院内急救护理 1 实施检诊程序，及早明确诊断 2. 建立静脉通道 3. 有效止血? 4. 给予心电监测 5. 辅助检查? 6. 做好术前准备? 四 各系统的监测及护理 1. 呼吸系统监护 2. 循环系统监护 3. 肾功能监护 4. 中枢神经系统监护 五 实验室监测 1 尿液监测 2 血常规、血型 3 电解质、出凝血时间 4 血气分析 5 血糖 6 血乳糖 病病史病史史汇报 一例C3型骨盆骨折合并卵巢破裂及左股骨干开放骨折患者的护理 骨盆骨折 病例介绍 患者女性，44岁，住院号：0767215，2014-01-14日10时因车祸致全身多处外伤，腹部、左下肢活动性出血明显，急来我院急诊科就诊，来时患者处于昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，测Bp：50/40mmHg，出现心跳呼吸骤停，立即给予患者补液输血、行气管插管，心肺复苏对症治疗后好转。 01-14日18:58分入我院结直肠病区。查体：T37.0℃，P124次/分，R25次/分，Bp115/48mmHg。神智清楚，贫血貌。左下肢外展外旋位，会阴至大腿根部可及长约3/4周径的撕裂伤，深达筋膜，伤口处可见活动性出血。 01-15日01时于全麻下行腹部探查、左侧卵巢破裂修补术、清创缝合及左胫骨结节牵引术。术中探查直肠无损伤。入ICU治疗。 01-17日11:30分，转入骨科创伤病区。 入科诊断 呼吸心跳骤停心肺复苏术后 失血性休克 腹部闭合性损伤 卵巢破裂修补术后 腹膜后血肿 左股骨干开放性粉碎性骨折 骨盆开放性粉碎性骨折（双侧髋臼骨折 、左耻骨骨折 、左骶髂关节骨折脱位、耻骨联合分离、左髂骨骨折） 护理体检 患者神智清楚，贫血貌。 测T：37.0℃，P:120次/分，RR:24次/分，BP:134/85mmHg 腹部伤口敷料清洁干燥，腹腔引流管1根，腹带固定，引流液为淡血性；左侧腹股沟、会阴处伤口红肿，皮管引流出黄色液浑浊体；左大腿伤口敷料清洁干燥； 左胫骨结节牵引在位有效；左足感觉麻木、背伸不能，左足拇指背伸不能； 右股静脉置管在位通畅，固定良好；骶尾部、足跟等全身皮肤完整。 治 疗 护 理 重 点 心理护理—恐惧 心理护理—焦虑 心理护理—焦虑 患者感觉到温暖，安然接受疾病状态 心理护理—期待 疾病恢复期，患者担心肢体功能，期待早日康复 床位医生告知其疾病预后，将积极信息传递给病人患者表示理 解配合 护 理 重 点 胃肠道护理 由于手术刺激、胃肠暴露过久、麻醉镇痛抑制加上腹膜后巨大血肿等原因，患者入科时肠鸣音较弱，2次/分钟，主